中国中西医结合影像学杂志2019年9月第17卷第5期
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短篇论著
Castleman病的CT表现及病理分析渊1.河南省省立医院影像科袁河南郑州450003曰2.河南省胸科医院影像科袁河南郑州450003冤
咱摘要暂目的院探讨Castleman病渊CD冤的CT表现特征袁以提高该病的诊断准确率遥方法院收集经病理证实的10例CD袁结合病理分析其CT表现特征遥结果院10例中局限型CD8例袁病理均为透明血管型袁均为单发袁其中颈部2例袁腹膜后肾脏前上方1例袁前上纵隔2例袁后纵隔1例袁右肺门旁1例袁右侧盆腔入口腰大肌旁1例袁最大径3.3～8.5cm渊平均6.1cm冤曰均呈圆形尧类圆形或椭圆形肿块袁7例密度均匀袁1例密度不均袁2例伴斑点状尧条状钙化袁6例边界清晰袁2例部分边界与邻近结构欠清曰增强扫描6例中袁5例明显强化袁1例中度强化袁4例均匀强化袁2例不均匀强化袁4例病灶周围见强化血管影遥多中心型CD2例袁1例双侧腋窝尧腹膜后及双侧腹股沟多发增大淋巴结袁增强扫描淋巴结呈均匀轻中度强化袁病理为透明血管型曰1例双侧肺门及纵隔多发增大淋巴结袁病理为浆细胞型遥结论院典型的CD常为局限型袁病理上多为透明血管型袁其CT表现具有显著特征性袁有较高的诊断价值曰不典型的CD仍需病理确诊遥
咱关键词暂淋巴结增生曰体层摄影术袁X线计算机曰病理
郑红伟1袁2袁彭晓博1袁郑凌云1袁随晶1袁王秀艳1袁杨瑞2Castleman病渊Castlemandisease袁CD冤又称巨淋巴结增生症袁是一种少见且原因不明的慢性淋巴组织增生性疾病袁1956年由Castleman等咱1暂首先报道遥现收集2009年3月至2018年9月河南省省立医院经病理证实的10例不同部位CD袁对其CT表现及病理特点进行对照分析袁并复习相关文献袁总结其CT特征袁以提高该病的诊断准确率遥1
资料与方法
1.1一般资料10例中袁男6例袁女4例曰年龄20～60岁袁中位年龄37岁遥2例颈部包块渊1例伴声嘶冤袁1例右侧腹股沟包块袁1例因双下肢水肿临床诊断肾炎袁1例反复呕血尧黑便袁1例咳嗽尧咳痰曰4例经常规体检发现遥
化21～40HU尧明显强化41～60HU和显著强化>61HU冤曰并与病理对照分析袁意见不一致时通过协商达成一致遥CD临床分为局限型及多中心型曰病理2
分为透明血管型尧浆细胞型及混合型咱1-2暂遥
结果CT表现
3例袁病理均为透明血管型袁均为单发袁其中1例术中见周围增大淋巴结3枚袁病理上淋巴结反应性增生2枚袁透明血管型1枚遥10例中袁位于颈部颈动脉鞘旁渊域区冤2例尧腹膜后肾脏前上方1例尧前上纵隔渊与主动脉宽基地相连冤2例尧后下纵区1例渊9区冤尧右肺门旁1例尧右侧盆腔入口腰大肌旁1例遥CT平扫
2.110例中袁局限型CD8例袁男5例袁女
增强扫描经肘静脉团注对比剂碘海醇渊300mgI/mL冤袁流率3.0mL/s袁剂量1.5mL/kg体质量遥颈部及胸部行双期增强扫描渊动脉期25～30s尧静脉期40～45s冤袁腹部尧盆腔增强行3期或2期扫描渊动脉期20～30s袁静脉期50～60s及延迟期120～180s冤遥
1.3影像及病理分析由2名影像科高年资诊断医师分别采用双盲法观察病灶位置尧形态尧大小尧密度尧强化方式及强化程度渊轻度强化10～20HU尧中度强
DOI院10.3969/j.issn.1672-0512.2019.05.018
咱通信作者暂郑红伟袁E-mail院zhw19780312@126.com遥
1.2仪器与方法10例均行CT检查袁6例行增强扫描遥采用Toshiba64层螺旋CT扫描仪及PhilipsBr-illiance16层螺旋CT扫描仪袁患者取仰卧位袁扫描范围根据扫描部位要求确定遥扫描参数院120kV袁100～200mA袁层厚5mm袁重建层厚1mm袁重建层距1mm遥
呈圆形尧类圆形或椭圆形软组织肿块渊图1袁2冤袁7例密度均匀渊图1冤袁1例密度不均尧内见多发低密度区渊图2冤袁2例伴斑点状尧条状钙化袁6例边界清晰袁1例前上纵隔病灶与主动脉弓宽基地相连尧分界欠清袁1例右侧盆腔病灶与腰大肌分界欠清遥病灶最大径旁病灶最大径均<5.0cm袁余5例最大径均>5.0cm袁且发生在腹盆腔者相对较大遥增强扫描6例中袁5例明显强化渊图2b袁2c冤袁1例中度强化渊图1b袁1c冤遥4例均匀强化渊图1b袁1c冤曰2例不均匀强化渊图2b袁2c冤袁静脉期及延迟期病灶内部低密度灶显示明显遥4例病灶周围见强化血管影渊图1b冤遥6例动脉期中度或明显强化尧静脉期持续强化呈速升持续上升型或动脉期明显强化尧静期强化略下降呈速升缓降型遥
多中心型CD2例袁男女各1例遥1例透明血管型发生在双侧腋窝尧腹膜后及双侧腹股沟多部位淋巴结袁合并双侧胸腔尧心包及腹腔内积液袁增强扫描3.3～8.5cm渊平均6.1cm冤袁2例颈动脉鞘旁及1例肺门
Castleman病的CT表现及病理分析
