联合检测血清胃蛋白酶原、胃泌素17和糖类抗原72-4在
胃癌中的诊断价值
陶 萍，钮伟国△，陆峰泉
【摘 要】摘 要:目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素17(G-17)和糖类抗原72-4(CA72-4)的联合检测对胃癌诊断的临床价值。方法 选取2014年8月至2016年2月门诊及住院经胃镜检查及病理确诊且未经治疗患者126例作为研究对象，并选取24例为在本院体检、无肝肾疾病、急慢性消化道疾病和其他慢性病、胃镜检查无异常者作为健康对照组，用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血清PG、G-17水平，电化学发光法检测血清CA72-4水平，并计算 PGR(PGⅠ/PGⅡ)值。比较胃癌组与健康对照组的结果差异，并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算各指标的灵敏度和特异度。结果 与健康对照组和其他疾病组相比，胃癌组的PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ、G-17和CA72-4均差异有统计学意义(P<0.05)，其中PGⅠ/PGⅡ的灵敏度最高，分别为70.2%和73.4%，3项联合检测的灵敏度和特异度为91.7%和89.3%。结论 PGⅠ/PGⅡ、G-17和CA72-4的联合检测可以提高胃癌检测的灵敏度和特异度。 【期刊名称】国际检验医学杂志 【年(卷),期】2017(038)016 【总页数】3
【关键词】关键词:胃蛋白酶原； 胃泌素； CA72-4； 胃癌 ·临床研究·
国际癌症研究机构近来发表的数据显示，胃癌在肿瘤相关死因中占第3位[1-3]。因为胃癌的发生无明显特异度的临床表现和体征，或因容易与胃炎等消化道常
规病混淆，容易被忽视，当患者有显著体征时已属胃癌中晚期，常常错过了最好的治疗时间。由此可见，胃癌初期的有效筛查成为降低胃癌病死率的重要措施之一。血清学肿瘤标志物的检测是胃癌初期诊断的重要措施之一，而常规或者单项的肿瘤标志物检测比较容易造成胃癌的漏诊，从而使患者错失最好的治疗时间。有文献报道，已有越来越多的国内外专家开始关注血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)和胃泌素-17(G-17)水平的检测用于诊断萎缩性胃炎和胃癌。本文探究联合检测血清PGⅠ、PGⅡ、G-17和糖类抗原72-4(CA72-4)水平在胃癌中的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集本院2014年8月至2016年2月门诊及住院经胃镜检查和病理确诊且未经治疗的患者126例，年龄27～68岁，平均46.3岁。依据组织病理学检查结果将患者分为4组：胃癌组26例，萎缩性胃炎37例，胃溃疡组28例，浅表性胃炎35例。另外24例为在本院体检，无肝肾疾病及急慢性消化道疾病和其他慢性病，且胃镜检查无异常者作为健康对照组，年龄32～65岁，平均42.6岁。
1.2 仪器与试剂 BIOHIT及罗氏检测试剂。
1.3 方法 抽取受试者清晨空腹血3 mL，以3 000 r/min离心10 min，分离血清，-20 ℃ 保存，待测。检测血清中PGⅠ、PGⅡ、G-17和CA72-4水平。PGⅠ、PGⅡ、G-17检测试剂由BIOHIT公司提供，严格按照试剂盒说明书进行操作。在罗氏P800上采用电化学发光法检测CA72-4，试剂为罗氏配套试剂。
1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件，计量资料符合正态分布的采用±s表示，
多组间比较采用方差分析，进一步两两比较采用SNK-q检验； 计数资料以率表示，采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断诊断效能。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17以及CA72-4的检测结果 胃癌组与萎缩性胃炎组、胃溃疡组、浅表性胃炎组、健康对照组比较，血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17以及CA72-4差异均有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。 2.2 各项检测项目单独检测以及联合检测的灵敏度和特异度 CA72-4、PGR、G-17联合检测的灵敏度和特异度最高，分别为91.7%和89.3%，结果见表2。 2.3 ROC曲线分析 以血清CA72-4、 PGⅠ、 PGⅡ、G-17测定值单独或联合分别做胃癌诊断的ROC曲线。联合检测CA72-4、 PGⅠ、 PGⅡ、G-17的ROC曲线下面积最大，结果见表3。
3 讨 论
首先，不可否认病理活检是恶性肿瘤诊断的“金标准”，对于胃癌的确诊也不例外，而病理活检这种检测方法技术要求高，患者相对较痛苦，所以不适合用于胃癌的常规筛查手段。肿瘤标志物对于临床来说是最佳的辅助诊断手段之一。肿瘤标志物水平与肿瘤组织的生长、消退和转移密切相关。目前为止，没有发现可以直接诊断胃癌的特异度抗原。在胃癌患者中，胃黏膜分泌的PGⅠ、PGⅡ及G-17等血清水平可能会发生变化，因此，检测血清PGⅠ、PGⅡ、和G-17水平作为筛查胃癌和AG的指标已越来越多的受到国内外学者的关注[4-6]。血清PG水平可以直接反映胃黏膜的功能状态，起到“血清学活检”的功能[7]。G-17是由消化道G细胞分泌的一种激素，在胃癌细胞增殖及转移中具
联合检测血清胃蛋白酶原、胃泌素17和糖类抗原72-4在胃癌中的诊断价值
