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外科一般护理常规
1.按新入院护理常规。
2.按病情、医嘱实行分级护理。
3.病房保持整洁、舒适、安全、室内空气清新、光线适合。 4.在病情允许情况下给以易消化、高热量、高蛋白、多维生素饮食。
5.入院测量体重一次，以后每周测量一次，如卧床者在能下床时测量一次，以后每周测量一次。
6.入院第一天测量4次体温、脉搏、呼吸，如正常者，可每日测量一次，如体温在37.5℃以上者，按高热护理常规护理，凡38.5℃以上者，每4小时测量一次。凡物理降温后30分钟，要测量并记录体温。
7.入院测量血压入院测量体重一次，以后每周测量一次，或按医嘱执行。
8.按病情、医嘱准确记录出入量，并观察患者头痛、呕吐、抽搐等情况。
9.新入院护理记录又护理组长在24小时内审核，护理组长的护理记录由护士长负责审核。BADL评分按病人实际情况评分，护理组长审核病历是审核BADL评分是否准确并给予指导。在病人病情发生变化时复评。
10.对自理能力重度依赖的病人给予适当的生活护理。 11.每周更换床单元被套等一次，污染时及时更换。
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12.及时准确的执行医嘱，做好病重患者的基础护理，协助各种检验标本的收集和进行各种特殊检查的准备，备好各种抢救物品及药物。
13.经常与病人进行沟通，了解心理、思想、病情的动态，给予有效的心理护理。
神经外科护理常规
一、神经外科一般护理常规 【观察要点】
1. 病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作情况。
2. 体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3. 饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4.安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5.急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通道，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。
6.尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。
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7.药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。 【护理措施】 （一）一般护理
1.休息与卧位 一般病人应卧床休息，摇高床头15-300病情危重者要绝对卧床休息，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。
2.饮食与营养 给与营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果，以利大便通畅。因意识障碍或后组脑神经受损致吞咽困难者，进食时应防止舌咬伤或误吸导致肺部感染，患者进食前进行洼田饮水试验，评估患者有无吞咽障碍，轻度吞咽障碍者宜吃半流食，进食速度要慢，以防呛咳。意识障碍、吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。面瘫患者进食时食物易残留于麻痹侧口颊部，需特别注意患侧颊部粘膜的清洁。病情允许的患者进食时摇高床头45-60度。
3.观察病情 密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化及有无抽搐等，如有变化随时通知医生。
4.危重病人 病情危重者做好重症护理及液体出入量的记录。备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态
5.安全护理 意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者应加床档，防止坠床。对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。
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6.排泄护理 尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤，保持大便通畅。
7.基础护理 室内定时通风换气，温度适宜。注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。协助病人饭前便后洗手，定时洗澡、剪指甲、洗脚、洗头、理发等。
8.瘫痪护理 保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展，定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。
9.心理护理 鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。
10.药物护理 正确、按时指导病人用药。
11.健康指导 向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效，预防复发的注意事项。 （二）术前护理 术前评估
1.健康史：通过详细询问病史，初步判断发病原因。脑脓肿患者是否存在慢性中耳炎、乳突炎及其他部位感染；脑卒中患者有无高血压、动脉粥样硬化、创伤等病史。
2.身体状况：评估患者生命体征、意识、状态、瞳孔、肌力及肌张力，感觉功能、深浅反射及病理反射等。注意有无进行性颅内压增高及脑疝症状；有无神经系统功能障碍，是否影响患者自理能力，是否容易发生意外伤害；是否有水电解质及酸碱平衡失调；营
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养状况及重要脏器功能；了解手术方式及各项治疗措施后的效果。评估各项检查结果，包括X线平片、脑血管造影、CT、MRI。
3.心理社会状况：评估患者及家属的心理状况、对疾病及其手术治疗的了解程度。 【护理措施】
1.按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。
2.心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。根据患者及家属的具体情况提供正确地通俗易懂的指导，告知疾病类型、可能采用的治疗计划及如何配合，帮助家属学会对患者特殊照料方法和技巧。
3.手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。；保持大便通畅，以避免术后便秘，严重颅内压增高者禁忌肥皂水灌肠；
4.做好术前各项常规准备及备血。
5.手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.5°）及时与医师联系。
6.病人送至手术室时应将病例、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。
7.手术区皮肤准备范围：择期手术前1日洗头、沐浴；术前2小时剃去全部头发，洗净头部。 （三）术后护理 术后评估
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神经外科护理常规201X
