3． 检查有无区域性淋巴结转移、肺转移及其他远处转移。
4． 按病情需要作术前放疗，放疗后2-4周进行手术。
5． 术前3-5天洁牙和保持口腔清洁。
6． 术前一周预制腭护板。
7． 术前一天视需要作颈外动脉结扎，也可手术开始时作。
8． 输血准备。
9． 植皮准备。
三、麻醉
气管内插管全麻。
四、手术方法
1．切口：眶下横切口不应过高过长，以免引起术后下睑水肿（图5-1）。
2．翻瓣：翻至眶下孔时，结扎并切断眶下神经血管束。翻瓣时应在肿瘤边界外进
行（图5-2）。
3．截骨（图5-3）：
1）截断上颌骨额骨鼻突与额骨鼻骨连接处。
2）截断上颌骨与颧骨连接处。
3）截断上颌骨与眶底前份连接处。
4）截断上颌结节与蝶骨翼突连接处。
5）拔除上颌中切牙，截断硬腭中缝连接处。
4．分离软组织
1）切断与硬腭后缘相连的软组织。
2）切断与上颌结节相连的软组织。
3）分离鼻腔外侧壁及底部与上颌骨相连的软组织。
4）分离眶底与上颌骨相连的软组织。
5）分离颧骨部与上颌骨相连的软组织 。
5． 摘除上颌骨（图5-4）
切断并分离与上颌骨相连的骨及软组织以后，使用持骨钳夹住上
颌骨快速摘除。
6．创口处理
1）上颌骨摘除后，立即填塞拳头大的热盐水纱布团以压迫创面止血。
2）逐渐取出纱布团，分别结扎所有出血点。
3）彻底止血后，清洗伤口，游离植皮以消灭创面。
4）用碘仿纱布逐层均匀覆盖植皮创面，并戴上预制腭护板加以固定。
7．缝合
1）先复位皮瓣、后分层缝合。
2）先缝深层组织（鼻腔、口腔内组织），后缝浅层组织（颜面部肌肉、皮肤）。
8．适当加压包扎。
图5-1 图5-2
图5-3 图5-4
五、术后处理
1．保持呼吸道通畅。
2．注意伤口出血，随时吸出鼻腔、咽腔、口腔内的血性分泌物或粘痰。
3．注意水、电解质平衡。
4．术后2-3天内不能从口腔内进食，可给鼻饲全流；4-5天后逐渐改为口腔全流、管饲半流。
5．抗生素预防感染。
6．给予止血药。
颌骨囊肿摘除术
