1． 切口：囊肿表面作横切口，瘘作梭形切口。若瘘口位置较低，可在舌骨平面作二次
切口（图2-1）。
2． 分离：锐性分离囊肿及瘘周组织直达舌骨体（图2-2）。
3． 剪断舌骨体：注意连同囊肿，瘘道及舌骨体中段1cm一并剪除（图2-3）。
4． 继续追踪分离，甚至可追踪到舌盲孔，切除舌盲孔周围组织，充分止血，严密缝合，消除死腔（图2-4、图2-5、图2-6）。
图2-1 图2-2
图2-3 图2-4
图2-5 图2-6
五、术后处理
1． 伤口应放置引流条。
2． 半流饮食2-3天。
3． 抗生素控制感染。
4． 24-48小时取出引流条，5-7天拆线。
六、术后并发症
1．术后复发，主要是未处理好瘘管，以致囊肿上皮残留。
2．术后出血，多是舌骨上肌断端止血不彻底所致。
三 鳃裂囊肿及瘘切除术
一、适应症
鳃裂囊肿及瘘诊断明确，无急性炎症者。
二、术前准备
1．控制感染，必要时作瘘道冲洗引流。
2．手术前先注入1%亚甲蓝溶液，以显示囊肿位置、范围、瘘道行径方向等。
三、麻醉
局部浸润麻醉加颈丛阻滞麻醉或静脉复合麻醉
四、手术方法
1．切口：颈部鳃裂囊肿表面作弧形切口，瘘作横梭形切口（图3-1）。
2．分离囊肿：注意勿伤颈内静脉，颈内、外动脉，舌下神经，副神经。囊肿巨大者可先抽出部分囊液再行分离，直至完整摘除，充分止血，缝合伤口，放引流条（图3-2，图3-3，图3-4）。
3．分离瘘管：一直分离到咽侧壁瘘口处，先作荷包缝合，后切咽部瘘口，收拢扎紧缝合，放引流条。
图3-1 图3-2
图3-3 图3-4
五、术后处理
1．抗菌药控制感染。
2．24-48小时取出引流条，6-7天拆线。
六、术后并发症
1．血管损伤可造成颈部血肿，严重者可使咽腔狭窄，气管移位，窒息。
2．神经损伤则出现相应神经麻痹。
四 血管瘤切除术
一、适应证
1．局限性或比较局限的海绵状血管瘤及毛细血管瘤。
2．成人蔓状血管瘤。
3．颌骨中心性血管瘤。
4．巨大血管瘤有出血倾向，或影响呼吸甚至危及生命者，应予考虑手术治疗。
二、禁忌证
颌骨囊肿摘除术
