图1：狂犬病毒在人（动物）体内传播过程 二、临床表现 1.动物狂犬病的临床表现 ⑴犬（感染过程见图2） 前驱期：精神沉郁、烦躁不安，对声、光敏感，常躲在暗处，流涎和夹尾；后躯软弱；食欲反常，喜吃异物；望空捕咬，添咬伤口，性欲亢进，嗅舔自己或其它犬的性器官；病犬往往改变习性，病初常有逃跑或躲避趋势，不愿和人接近或不听呼唤；病犬可能失踪数天后归来，此时体重减轻，满身污泥，皮毛上可能带有血迹。主人对其爱抚或强迫牵引为其清洗时，往往被咬。 兴奋期（狂躁期）：行为凶猛，有明显的进攻性，想挣脱绳索，攻击人或动物，有时到处奔走，远达数十公里，沿途随时都可能扑咬人及所遇到的各种家畜；一些狂暴期病犬间或神志清楚，重新认识主人；狂暴和沉郁往往交替出现，病犬疲劳卧地不动，但不久又立起，表现出一种特殊的斜视和惶恐表情，当再次受到外界刺激时，又出现一次新的发作；病犬也可出现自咬四肢及尾部等；大量流涎，有时下颌不能闭上；声音改变；不恐水反而嗜水。
麻痹期 （“哑行”狂犬病）：随病势发展，很快进入麻痹期，此时病犬下颌下垂，舌脱口外，流涎显着，后躯及四肢麻痹，卧地不起，最后因呼吸中枢麻痹或衰竭而死。
图2：犬狂犬病的感染过程 ⑵牛 起卧不安，前肢刨地，高声咆哮，有阵发性兴奋和攻击动作，如试图挣脱绳索、冲撞墙壁，跃踏饲槽，可见磨牙和流涎等。有时出现攻击人畜现象。当兴奋发作后，常有短暂停歇，随后再次发作，并逐渐出现麻痹症状，如吞咽麻痹、伸颈、流涎、臌气、里急后重等，最后倒地不起。发病后3~6天死亡。 ⑶马 咬伤部位奇痒，病初往往啃咬或磨擦咬伤部位，以致摩擦出血。易于惊恐，目光呆滞，瞳孔散大，性欲亢进。兴奋狂暴时亦攻击其它动物或人，有时将自体咬伤，异食木片和粪便等。在短期狂暴后出现进行性麻痹，有类似破伤风症状，最后后肢强直，呈现不全麻痹而死。 ⑷羊 病例少见。症状与牛相似，但多无兴奋症状或兴奋期较短。表现起卧不安，性欲亢进，并有攻击其它动物的现象。常舔咬伤口，使之经久不愈。末期发生麻痹而死。 ⑸猪 表现为兴奋不安，横冲直撞，叫声嘶哑，流涎，反复用鼻拱掘地面，攻击人畜。在发作间歇期间，常钻入垫草中，稍有音响即一跃而起，无目的地乱跑，最后发生麻痹症状，病程约2～4天。 ⑹猫 狂犬病一般呈狂暴型，症状与犬相似，但病程较短，出现症状后2～4天
死亡。在疾病发作时攻击其它动物和人。 2.人狂犬病的临床表现 人患狂犬病后的临床表现一般分为潜伏期、症状前驱期、兴奋期和昏迷期四期： 潜伏期 ：平均约10~90天，有超过1年以上潜伏期的报道，但是很罕见，潜伏期的长短与发病的可能取决于受伤部位和程度。在潜伏期中感染者没有任何症状。 症状前驱期：感染者开始出现全身不适；发烧、头痛、恶心、疲倦、不安；被咬部位红肿、疼痛、有蚁走感等症状。 兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状，因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。 昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。 三、流行病学 1.传播
狂犬病的传播大致是野生动物向家养动物（主要是犬类）传播，家养动物再向人类传播的过程（见图3）。
图3：狂犬病传播圈 2.分布 动物狂犬病，除了例如新西兰、马尔代夫文莱等少数国家未曾记载过有狂犬病发生外，大部分国家均有存在。而人狂犬病，据统计，自人狂犬病发现以来，发病数的56%发生在亚洲（其中90%在农村），44%发生在非洲（其中75%在农村），其他地区发病总数不到500例。
我国的人狂犬病的分布情况主要集中在长江以南的农村地区（见图4）。
图4：中国人狂犬病分布情况 3.流行现状 ①感染犬仍然是我国人狂犬病的主要传染来源，在引起人狂犬病的流行中占绝对主导地位。 ②发病犬咬伤人事件频繁发生。 ③犬狂犬病仍以高度散发为主，但疫情仍然难以统计。 ④家畜及野生动物发病死亡增加：猪、绵羊、山羊、水牛、奶牛、鼬獾、貉等。如2013新疆羊，内蒙牛和羊等疫情。 ⑤出现家畜和野生动物向人传播的病例，如2007年浙江猪/人传播；蝙蝠/人传播；鼬獾/人传播。 ⑥感染动物：野生动物狂犬病逐渐出现。 犬： 绝大部分是农
村犬和流浪犬，不是宠物犬。 家畜： 猪、绵羊、奶牛、水牛。 经济动物：梅花鹿、貉子。
野生动物：鼠、蝙蝠、獾、狐狸、狼等。
四、狂犬病控制 1.特点 狂犬病一种是最容易控制的传染病，因为其不能靠空气传播，需要靠发病动物咬伤健康动物后方可传播，因此相对不易传播，另外其疫苗效果非常优秀，能很好的预防狂犬病。 狂犬病是一种最难以根除的传染病，主要原因是因为它几乎感染所有温血动物，使得其宿主范围非常广，从而要彻底根除，难度非常大。 狂犬病是一种必须用疫苗才能控制和消灭的传染病，由于狂犬病宿主范围广，潜伏期不定，发病到死亡的时间短，发病后100%死亡率，但其疫苗效果又非常优秀，因此靠接种疫苗来控制和消灭狂犬病，是最易实施和成功的办法。 2.消灭狂犬病的三大策略 ⑴立法、管理与教育：是控制狂犬病流行的社会基础。 ①养犬许可与登记制度（包括农村）。 ②控制与消灭流浪犬或野狗。 ③严格免疫注射措施。 ④在省级动物疫控
狂犬病的防治讲述
