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医务人员锐器伤预防与应急处理 一、
概念:
(一)锐器:指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针、缝合
针、采血针、载玻片、破损安甁、破损试管、义齿的钢丝等(二)锐器伤:由锐器造成的皮肤或粘膜的损伤。锐器伤实际上
是职业暴露其中的一类。从而职业暴露:是指由于职业关系而暴露在危险因素中,(三)
有可能损害健康或危及生命的一种情况,称之谓职业暴露。护理活动医务人员职业暴露:是指医务人员在从事诊疗、 (四)
过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露,又分感染性职业暴露,放射性职业暴露,化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露,及其 他职业暴露。(五)职业暴露是指卫生(公安、司法)部门工作人员在从事诊 病菌感染者或其血液、护理及执行公务等工作过程中意外被病毒、疗、体液污染了皮肤或者粘膜,或被含有病毒、病菌的血液、体液污染了 的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被传染的情况。 二、锐器伤的原因:
(一)医疗操作过程中的不安全因素:
、工作人员自身原因:工作粗心、紧张、繁忙、技术不熟练、1
不严格执行操作规程有关。、工作人员操作原因:注射、抽血、缝合时不小心刺伤、用后2
针头套回针帽、将针头投入不耐刺的容器中(垃圾袋)、注射器用后不及时处理针头;将输液器针头放入于锐器盒时,针头朝上,又不关 闭锐器盒的盖等,是引起护理人员锐器伤害最常见的护理操作。12
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、发生针刺伤的高危操作原因:套回针帽、摆弄针头、
分开针3
头与注射器,没有及时或者就近将针头置于锐器盒中,等。一次性注射器和输液器是导致护理人员锐器伤害最为常见的医 4、
疗锐器,占锐器伤害的总数35%。因是护理人员每天不断的、必用的治疗工具。手术缝合针占18.4%、手术刀占7.4%、蝶形针 占6.8%、静脉导管探针占4.6%、医疗玻璃制品占1%。(二)医护人员自身防护意识淡薄:虽然大多数医护人员能正确
V、HBV、HCV和梅毒等污染锐器损伤的后果,但仍存I认识被H 在侥幸心理,认为被感染的可能性不大。标准有
调查显示大部分锐器伤害是由于医护人员防护意识淡薄、 预防知识欠缺、工作中未做到细心、注意力不集中、未按操作规程执行、操作技术不娴熟、对锐器伤的认识浅显等。更有对锐器伤害存有侥幸心理,受到伤害后不及时处理,更不知应予以上报,均是锐器伤 不断的原因。(三)医院管理部门重视不够:对医护人员职业暴露缺乏系统的 培训、教育、管理、监督和指导,岗前培训和继续教育缺乏有关锐器 损伤的学习内容。 三、锐器伤的预防: (一)锐器伤的防护:遵循优等级原则,首先是消除风险,其次是
最后是个人防护和接触性预防措施。工程措施、管理措施和行为措施,锐器伤防护的最有效措施是尽量完全消除工作场、消除风险: 1
以及采取消所有不必要的注射, 所的危害,如尽量少用锐器或针具, 用无针系统进行静脉注射。、工程控制措施:通过工程控制措施控制或转移工作场所的危 2 或者立即回收、插套或钝 害,如使用锐器处置容器(也称为安全盒) 。化使用后的针具(也称为安全针具装置或有防护装置的锐器)
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3、管理控制措施:制定政策限制接触危害,如采取标
准预防策略,包括建立劳动者卫生安全委员会、伤害预防委员会,制定职业接触风险控制计划,移走所有的不安全装置,持续培训安全装置的使用方法。
4、行为控制措施:通过改变行为减少对血源性病原体的职业接触,如消除针具的重复使用(一人一针一管一销毁);将锐器盒放在视线水平且在手臂所能触及的范围内,便于卸掉针头;在锐器盒装满至3/4时及时更换,决不能重复使用锐器盒。
(二)锐器伤的防护措施:
1、在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中,要保证环境宽敞、充足光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片和安瓶等锐器刺伤、划伤或割伤。
2、采用有安全保护装置的锐器:使用防止血液污染和针尖回缩式注射器、输液器。使用适宜的电灼器、钝化针具和 U 形针具、使用带有刀片回缩处理装置的或带有刀片废弃一体化装置的手术刀,以避免装卸刀片时被手术刀伤害。 3、手术中传递锐器应使用传递容器,以免损伤医务人员。
4、锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标色和中文警示说明的锐器盒中,以便进行适当处理。
5、禁止重复使用一次性医疗用品;禁止弯曲被污染的
针具;禁止用手分离使用过的针具和针管;禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器;禁止直接将锐器投入垃圾袋内。 6、禁止双手回套针帽,如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。 禁止用手直接整理锐器盒盖上或边缘的针头。
7、禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品,应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。
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8、处理污物时, 严禁用手直接抓取污物, 尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤垃圾、来回翻寻废物等, 以免被锐器刺伤。
(三)术中锐器伤防护标准操作规程 1、医护人员发生锐器伤的主要原因:
①传递锐器时扎伤。②缝合伤口时扎伤。③助手违规配合造成助手刺伤。④微创穿刺时不正规操作造成本人刺伤。⑤器械护士安装、拆卸刀片时被划伤。⑥麻醉医师在为注射器覆帽时被刺伤。 2、预防措施: ①较小锐器的传递:
⑴传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时,应将锐器放在无菌弯盘中,由近术者器械护士托住弯盘,尖端朝向自己,
医务人员锐器伤的预防和应急处理



