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医务人员锐器伤预防与应急处理 一、
概念：
（一）锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针、缝合
针、采血针、载玻片、破损安甁、破损试管、义齿的钢丝等（二）锐器伤：由锐器造成的皮肤或粘膜的损伤。锐器伤实际上
是职业暴露其中的一类。从而职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，（三）
有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。护理活动医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、 （四）
过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其 他职业暴露。（五）职业暴露是指卫生（公安、司法）部门工作人员在从事诊 病菌感染者或其血液、护理及执行公务等工作过程中意外被病毒、疗、体液污染了皮肤或者粘膜，或被含有病毒、病菌的血液、体液污染了 的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被传染的情况。 二、锐器伤的原因：
（一）医疗操作过程中的不安全因素：
、工作人员自身原因：工作粗心、紧张、繁忙、技术不熟练、1
不严格执行操作规程有关。、工作人员操作原因：注射、抽血、缝合时不小心刺伤、用后2
针头套回针帽、将针头投入不耐刺的容器中（垃圾袋）、注射器用后不及时处理针头；将输液器针头放入于锐器盒时，针头朝上，又不关 闭锐器盒的盖等，是引起护理人员锐器伤害最常见的护理操作。12
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、发生针刺伤的高危操作原因：套回针帽、摆弄针头、
分开针3
头与注射器，没有及时或者就近将针头置于锐器盒中，等。一次性注射器和输液器是导致护理人员锐器伤害最为常见的医 4、
疗锐器，占锐器伤害的总数３５％。因是护理人员每天不断的、必用的治疗工具。手术缝合针占１８．４％、手术刀占７．４％、蝶形针 占６．８％、静脉导管探针占４．６％、医疗玻璃制品占１％。（二）医护人员自身防护意识淡薄：虽然大多数医护人员能正确
Ｖ、ＨＢＶ、ＨＣＶ和梅毒等污染锐器损伤的后果，但仍存I认识被Ｈ 在侥幸心理，认为被感染的可能性不大。标准有
调查显示大部分锐器伤害是由于医护人员防护意识淡薄、 预防知识欠缺、工作中未做到细心、注意力不集中、未按操作规程执行、操作技术不娴熟、对锐器伤的认识浅显等。更有对锐器伤害存有侥幸心理，受到伤害后不及时处理，更不知应予以上报，均是锐器伤 不断的原因。（三）医院管理部门重视不够：对医护人员职业暴露缺乏系统的 培训、教育、管理、监督和指导，岗前培训和继续教育缺乏有关锐器 损伤的学习内容。 三、锐器伤的预防： （一）锐器伤的防护：遵循优等级原则，首先是消除风险，其次是
最后是个人防护和接触性预防措施。工程措施、管理措施和行为措施，锐器伤防护的最有效措施是尽量完全消除工作场、消除风险： 1
以及采取消所有不必要的注射， 所的危害，如尽量少用锐器或针具， 用无针系统进行静脉注射。、工程控制措施：通过工程控制措施控制或转移工作场所的危 2 或者立即回收、插套或钝 害，如使用锐器处置容器（也称为安全盒） 。化使用后的针具（也称为安全针具装置或有防护装置的锐器）
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3、管理控制措施：制定政策限制接触危害，如采取标
准预防策略，包括建立劳动者卫生安全委员会、伤害预防委员会，制定职业接触风险控制计划，移走所有的不安全装置，持续培训安全装置的使用方法。
4、行为控制措施：通过改变行为减少对血源性病原体的职业接触，如消除针具的重复使用（一人一针一管一销毁）；将锐器盒放在视线水平且在手臂所能触及的范围内，便于卸掉针头；在锐器盒装满至3/4时及时更换，决不能重复使用锐器盒。
（二）锐器伤的防护措施：
1、在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证环境宽敞、充足光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片和安瓶等锐器刺伤、划伤或割伤。
2、采用有安全保护装置的锐器：使用防止血液污染和针尖回缩式注射器、输液器。使用适宜的电灼器、钝化针具和 U 形针具、使用带有刀片回缩处理装置的或带有刀片废弃一体化装置的手术刀，以避免装卸刀片时被手术刀伤害。 3、手术中传递锐器应使用传递容器，以免损伤医务人员。
4、锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标色和中文警示说明的锐器盒中，以便进行适当处理。
5、禁止重复使用一次性医疗用品；禁止弯曲被污染的
针具；禁止用手分离使用过的针具和针管；禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器；禁止直接将锐器投入垃圾袋内。 6、禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。 禁止用手直接整理锐器盒盖上或边缘的针头。
7、禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。
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8、处理污物时， 严禁用手直接抓取污物， 尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤垃圾、来回翻寻废物等， 以免被锐器刺伤。
(三)术中锐器伤防护标准操作规程 1、医护人员发生锐器伤的主要原因：
①传递锐器时扎伤。②缝合伤口时扎伤。③助手违规配合造成助手刺伤。④微创穿刺时不正规操作造成本人刺伤。⑤器械护士安装、拆卸刀片时被划伤。⑥麻醉医师在为注射器覆帽时被刺伤。 2、预防措施： ①较小锐器的传递：
⑴传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时，应将锐器放在无菌弯盘中，由近术者器械护士托住弯盘，尖端朝向自己，
医务人员锐器伤的预防和应急处理
