外科学(见习大纲)剖析
普外及神经外科疾病见习大纲
见习一 颈部疾病
【目的要求】
掌握：颈部肿块常见的三大类型；
熟悉；甲状腺肿块及甲状腺以外肿块的主要鉴别方法。颈部肿块主查检查方法。
甲状腺肿大分度。甲亢外科治疗的适应证及禁忌证。外科治疗的术
式、麻醉方法的选择、术前准备（一般准备、术前检查、药物准备的目的和方法）及手术时机。术后一般处理及术后并发症的观察。甲状腺腺瘤诊断常用检查方法及治疗原则。
了解：单纯性甲状腺肿的外科治疗适应证及方法。甲状腺以外其他常见颈部肿块。颈部解剖分区及该区多发、单发肿块常见病。 【见习内容】 ⒈甲亢 ⒉甲状腺腺瘤
⒊甲状腺以外的其他常见肿块： 【见习学时】2学时 【见习准备】
⒈病人准备及其病历准备包括相关影像学片（如X线、B超、CT）： ⒉病案管理室借调典型出院病人病历。 【见习方法及步骤】
⒈床旁示范颈部肿块的视、触诊方法及甲状腺肿块听诊；
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⒉病历阅读教学法，尤其是首次病程记录。让见习生了解相关辅助辅助检查方法及目的意义。对术后病人，阅读手术记录及术后医嘱及术后病程记录。
⒊讨论：诊断要点和鉴别病名。该病人是否具有手术指征；手术方法选择。术前准备内容及其目的；术后并发症观察要点及处理要点。
见习二 乳腺疾病
【目的要求】
掌握：急性乳房炎的手术指征及手术切口设计及手术注意事项。乳癌诊断的方法。
熟悉：乳房特殊检查的选择及其临床意义。乳癌分期。乳房纤维腺瘤及囊性增生病的临床特点及治疗原则。
了解：乳房视诊、扪诊方法及区域淋巴结检查；了解乳癌手术方法选择依据。 【见习内容】
急性乳房炎、乳房纤维腺瘤及囊性增生病、乳癌； 【见习学时】2学时 【见习准备】
⒈准备好相关乳房疾病病人（炎症、肿瘤等）及病历； ⒉病案管理室借调典型出院病人病历及相关影像片。 【见习方法及步骤】
1. 床旁示教乳房视诊的、扪诊方法；区域淋巴结检查检查方法。强调检查的要点及注意事项。
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2. 指定数名同学分段阅读病历病史、体格检查中专科情况、辅助检查方法、治疗原则。手术方式、术后医嘱及术后不适、并发症的观察和处理。
⒊分段讨论相关内容：⑴相关症状及体征及病理之间的关系；⑵检查方法的选择及目的意义；⑶手术指征及方法选择。
见习三 腹外疝
【目的要求】
掌握：腹股沟斜、直疝的鉴别要点。内环压迫试验及意义；腹股沟疝及其他疾病（泌尿生殖系）鉴别要点。
熟悉；腹股沟疝的治疗原则；最有效治疗方法，传统性疝修补术手术基本原则，单纯疝囊高位结扎适用人群，高位的含义。加强或修补腹股沟管前、后壁的方法。无张力性疝修补术及传统疝修补二者的优缺点。
了解：腹股沟区、腹股沟三角、海氏三角的位置组成。腹股沟疝非手术治疗的适应证。嵌顿性疝手法手法复位的适应证、方法及复位后观察要点。股疝的治疗原则。 【见习内容】
常见腹外疝：腹股沟疝、股疝、切口疝等。 【见习学时】2学时 【见习准备】
⒈准备病人及其病历；
⒉病案室借调术后出院病人完整病历。 【见习方法及步骤】
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