肋骨骨折
因暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断，以胸痛、咯血、不同程度的呼吸困难、发绀或休克为主要临床表现。病位多发生在肋骨，以第4-7肋为多见。肋骨骨折可参照本病护理。
一、护理评估
1、疼痛的部位、性质、持续时间，是否与体位、咳嗽、深呼吸有关。 2、心理社会状况，生活自理能力。 3、了解患者的外伤史。
4、辩证：早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证；中期：营卫失调，瘀血凝滞证；后期：气血不足，肝肾亏虚证。
二、护理要点 1、一般护理
（1）按中医外科一般护理常规进行。
（2）及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，鼓励病人咳出分泌物和血性痰。
（3）应用胸带妥善固定胸部，病人咳嗽咳痰时，协助或指导患者用手按压患侧胸壁，减缓疼痛。
（4）严密观察生命体征、神志、胸腹部活动度等情况，观察病人有无皮下气肿，记录皮下气肿范围，若气肿迅速蔓延，应及时报告医生。
2、给药护理
（1）中药汤剂宜温服，服药后观察疗效及用药后的反应。 （2）应用止痛药物后注意观察药效持续时间，并做好疼痛评估。 3、饮食护理
（1）饮食宜清淡易消化，避免进食辛辣刺激之品，多食新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅。
（2）早期多进食活血化瘀、行气消散之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦肉、木耳、鲫鱼汤等；中晚期补气养血、滋补肝肾之品，如枸杞子、、莲子山药、蘑菇、鸡汤、鸽子汤等。
4、情志护理
（1）护士主动与患者交谈，采用分散注意力的方法，减轻疼痛。 （2）同情患者感受，向患者耐心解释，尽可能消除其相关因素。 （3）对配合治疗的患者及时给予鼓励和肯定。 5、临证（症）施护
（1）早期嘱患者半卧位休息，减少活动，以利宣泄肺气。严密观察病情变化，做好固定和制动，维护呼吸。
（2）中期指导患者进行不负重的功能锻炼，下床缓慢行走，促进骨骼的愈合。
（3）晚期指导患者进行主动的扩胸运动、深呼吸运动，双上肢逐渐负重活动，练习端举物品，防止肋间粘连。
三、并发症护理 1、进行性血胸
（1）若患者出现面色苍白、脉搏细速、血压下降、四肢湿冷等低血容量性休克症状，立即汇报医生，遵医嘱给予输血补液治疗，及时补充血容量。
（2）立即开胸探查、止血。 2、张力性气胸
（1）若患者出现严重呼吸困难、烦躁不安、意识障碍、发绀立即汇报医生配合抢救。
（2）协助医生进行胸腔闭式引流，加快气体排出，促使肺复张。 （3）给予吸氧、心电监护、观察患者病情变化，做好引流管的护理。 3、肺部感染
（1）遵医嘱应用抗生素。
（2）密切观察患者体温、局部伤口和全身情况的变化。 （3）鼓励患者有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
（4）在进行胸腔闭式引流过程中，严格无菌操作，保持引流通畅。 四、健康指导
1、进食清淡且富含营养的食物，多食水果、蔬菜，保持大便通畅；忌食辛辣刺激、生冷、油腻食物，以防助湿生痰；多饮水。
2、保证充足睡眠，骨折已临床愈合者可逐步练习床边站立、床边活动、室内步行等活动，并系好肋骨固定带。骨折完全愈合后，可逐渐加大活动量。
3、遵医嘱按时服用药物，服药时防止剧烈呛咳呕吐，影响伤处愈合。 4、定期复查，不适随诊。
肋骨骨折中医护理常规
