IABP和IVUS的操作
主动脉内球囊反搏术(Intraaortic Balloon Pump IABP)操作规程 【适应症】
1(心源性休克:SBP,80mmHg的低血压和中心静脉压,20mmHg或CI, 1.8L/min/m2，或用正性肌力药物及IABP维持上述参数。 2(心肌梗死机械并发症
– 乳头肌断裂、二尖瓣关闭不全 – 室间隔穿孔 3(休克前状态
4(血液动力学损害相关的难治性室性心律失常 5(难治性不稳定心绞痛 6(心梗面积有扩大危险者
7(预防性支持(高危的血管成型术病人) – 冠状动脉造影检查 – PTCA、支架 – 溶栓治疗
8. 心脏移植前的过渡措施
9. 心脏手术术后低心排，脱机困难者 【禁忌症】 1. 主动脉瓣关闭不全 2. 主动脉夹层动脉瘤
3. 严重的凝血功能障碍、血小板减少症 4. 严重周围动脉硬化，腹主动脉瘤 5. 严重感染 6. 疾病终末期 【术前准备】
【病人准备】
1. 术前仔细访视患者，术前谈话，签署知情同意书 2. 双侧腹股沟备皮 【器械准备】
1. 消毒物品及局部麻醉物品 2. 无菌洞巾及无菌单 3. IABP导管 4. 压力传导组 5. 肝素生理盐水 6. 输血加压袋 【操作步骤】
1. 常规消毒铺巾，局麻下穿刺股动脉 2. 置入导丝，经导丝置入动脉鞘 3. 取出导管，肝素盐水冲洗中央腔
4. 置入导管(X 线透视下定位或床旁估测穿刺点至胸骨角距离)
5. 中央腔与压力传导组连接，连接氦气管 6. 缝合固定导管，无菌敷料覆盖 7. 选择合适触发模式和比例反搏 【并发症】
1(血栓形成、栓塞，肢体缺血 2(局部血肿，腹膜后血肿，动脉夹层 3(感染
4(血小板减少、机械性溶血 5(球囊破裂，气栓 【撤机】
1( 血液动力学相对稳定:低心排引起的低灌注现象消失，心血管系统持续 稳定于对正性肌力药物低剂量需求范围，尿量大于30ml/小时，心率低于100
次/分，心脏指数大于或等于2L/ min. 2( 降低辅助比率:1:1，1:2，1:3-4 【注意事项】
1(观察反搏效果:血流动力学状况，组织灌注情况，心脏缺血有无改善 2(观察有无并发症:肢体缺血，出血，感染，血栓形成，动脉损伤 3(监测血常规
4(IABP导管位置正确与否 (床旁胸片)
5(IABP工作情况:触发时机，触发模式，反搏比例 6(预防性应用静脉抗生素、制酸剂
7(监测APTT(60-80S)，应用静脉肝素或应用低分子肝素 【参考文献】
1(Tatar H, Cicek S, Demirkilic U, et al. Vascular complications of intraaortic
balloon pumping: unsheathed versus sheathed insertion. Ann Thorac Surg, 1993,
55:1518-1521
2(Barron HV, Every NR, Parsons LS, et al. The use of intra-aortic balloon
counterpulsation in patients with cardiogenic shock complicating acute
myocardial infarction. Am Heart J, 2001, 141:933-939
3(Kumbasar SD, Semiz E, Sancaktar O, et al. Mechanical complications of
IABP和IVUS的操作
