6．其他产科结局：ART与子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、产前及产后出血的发生率升高相关。
【解读】 ART的应用可能导致种植异常、胎盘形成异常，与某些产科并发症相关。但未发现人工授精与死胎、胎儿生长受限、子痫前期和胎盘早剥等并发症相关。小样本研究发现，使用供卵者发生子痫前期的风险高于使用自体卵者。
7.对子代的影响：任何ART技术都应关注胎儿出现先天性结构异常的风险（证据等级/推荐强度Ⅱ-2B）。经ART获得妊娠后，推荐在妊娠18~22周时行超声检查胎儿结构（证据等级/推荐强度Ⅱ-2A）。经ICSI获得的妊娠染色体畸变的风险增加，建议行产前诊断（证据等级/推荐强度Ⅱ-2A）。
【解读】 目前的研究已涉及ART与胎儿结构、染色体和基因印迹异常的关系。有不孕病史者无论是否通过ART而妊娠，其新生儿出生缺陷的发生率均高于无不孕病史自然妊娠者。与ART相关的胎儿结构异常有先天性心脏病、食道闭锁、肛门闭锁和生殖器官畸形等。经校正母亲年龄和产次，IVF组与自然妊娠组染色体异常的比例相似，但ICSI组染色体异常的比例明显增高。
对通过ART获得的子代随访至2~5岁，发现儿童神经和行为发育存在负面影响。对ICSI组和自然妊娠组的儿童随访至10岁，认知和运动发育未显示差异。Brinton等小样本研究显示，儿童期肿瘤的发生率与促排卵药的使用无相关性。PGS技术与儿童2岁前的精神、心理或行为异常无关，但与神经系统测试评分偏低相关。一项随访至4岁的研究显示，PGS单胎组未发现异常，而PGS双胎组神经系统测试评分降低。因此，PGS长期结局目前尚不清楚。
四、总结
大多数经ART获得的妊娠无并发症发生，并能够获得健康活婴。但随着试孕时间延长，接受ART的比例升高，围产期相关并发症的发生率也随之升高，目前尚不清楚其原因是源于患者夫妇的不孕不育因素还是源于特殊的ART。ART可能与某些不良妊娠结局和子代健康问题相关，但需要更多的证据支持。ART最主要的问题是多胎妊娠，越来越多的证据支持进行选择性单胚胎移植。
文章来源：《中华围产医学杂志》2014年第17卷第9期
人类辅助生殖技术的妊娠结局
