稳定型冠心病临床路径
( 2016 年版)
一、标准住院流程 (一)适用对象。 冠心病稳定型心绞痛的患者 (二)诊断依据。
符合冠心病 稳定型心绞痛的诊断 (三)进入路径标准。
符合诊断依据(二),需行冠脉造影检查 (四)标准住院日。 5 天
(五)住院期间的检查项目。 1. 必需的检查项目
(1) 血常规、尿常规、便常规 +大便隐血、凝血功能;
(2) 肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖(空腹和餐后 2 时)、 CRP 、 proBNP 、 AA+ADP 诱导的血小板聚集率、术前三项
小
(3) 胸部 X 线片、心电图、超声心动图、平板试验(负荷心电图)
2. 根据患者病情进行的检查项目
甲状腺功能、糖化血红蛋白、上消化道钡餐、胃镜、
时动态心电图、 IMR 、SPECT
(六)治疗方案的选择。
常规药物治疗效果欠佳酌情考虑行冠脉造影检查
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
无
(八)手术日。
入院 2-3 天。
(九)术后恢复。
2 天
(十)出院标准。
无胸闷胸痛发作
(十一)变异及原因分析。
1. 术后出现严重并发症导致住院时间延长;
24 小
2. 患者死亡,退出临床路径。
二、临床路径执行表单
适用对象: 第一诊断 _稳定型冠心病( ICD-10 : I25.901 );行 _冠脉造影检查 _术 患者姓名 性别 年龄 门诊号 住院号 住院日期
年 月 日
出院日期
年 月
日 标准住院日
天
时间
住院第1天 住院第2天
住院第天
诊 疗 工 作
□ 上级医师查房确定患 者是否需要行冠脉造
□ 询问病史,体查 影检查 □ 评价病史及基础病 □ 完成术前准备 □ 书写首次病程记录 □ 告知患者及家属手术 □ 吸氧 风险及相关的注意事
□ 超声心电图 动态心 项,签署手术知情同 电图等检 意书
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重 点 医 嘱
长期医嘱:
□ 按心内科常规护理 □ 卧床休息 □ 吸氧 □ 病重 □ 陪护1人
□ 阿司匹林 100mg □ 阿托伐他汀钙片
20mg QN □ □ □ □ □ □
□
临时医嘱: □ 心电图检查 □ 血常规 □ 生化 □ 凝血机制 □ 术前三项 □ 动态心电图 □ 胸片 □ 心脏超声 □ □ □ □ □
长期医嘱 :
□ 按心内科常规护理 □ 卧床休息 □ 吸氧 □ 病重 □ 陪护1人
□ 阿司匹林 100mg
□ 阿托伐他汀钙片 20mg
QN □ □ □ □ □ □
□ □
临时医嘱: □ 胸片 □ 心脏超声 □ □ □ □ □
长期医嘱 : □ □ □ □ □ □ 临时医嘱: □ □ □ □ □ □ □
□ II 级护理 □ □
□无 □有,原因:
□ II 级护理 □ □
□无 □有,原因:
□ □ □ □无
□有,原因:
护理 工作
变异
护士 签名 医师 签名
时间
术前
住院第 ___3-4_ 天(手术日)
术后 住院第 __5_天 (手术后第 1 天)
□ 住院医师接诊术后病
人,检查心率、血
压、并书写病程记录 □ 穿刺部位加压包扎并
制动
□ 住院医师查房
□ 检查术前检查是否完
善 □ □ □ □ □ □ □ □ □
□ 严密观察穿刺部位、
渗出情况 □ 观察病人不适情况,
及时发现处理术后并 发症
□ 必要时复查心肌坏死 标记物和血常规等 □ 心电监护 □ □ □ □ □ □ □ □ □
□ 上级医师查房
□ 完成上级医师查房
记录
□ 穿刺部位换药 □ 严密观察病情,及
时发现和处理术后并发症
诊 疗 工 作
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