简答题:
1、康复医学的疗效评定等级是什么?
答:①无症状,完全独立;②有症状,能完全独立;③部分独立,需要不接触身体的帮助;④ 部分独立,需要小量接触身体的帮助(自己出力占3/4)⑤部分依赖,需要中等量帮助(自己出力占1/2)⑥大部分依赖,需要大量帮助(自己出力(小于1/2,约为1/4)⑦完全依赖。
2、人们赖以生存的主要能力有:
答:①对周围环境作出辨时、辨向、辨人②个人生活自理:③行动(步行、利用轮椅及交通工具);④家务活动、娱乐活动;⑤社会活动;⑥劳动或就业,做到经济自立。 3 、关于残疾预防。
答:①一级预防应放在首位1.目的减少各种病损的发生。2.效果最为有效,可降低残疾发生率70%。
②二级预防 1. 目的 限制或逆转由病损造成的残疾。2.效果可降低残疾发生率10%~20%。
③三级预防1.目的防止残疾转化为残障。2.效果减少残疾残障给个人、家庭和社会所造成的影响。
4、什么是康复评定?其目的和作用是什么? 答:康复医学评定又称康复评定,是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。
①了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局。 ②为制定康复治疗计划提供客观的依据。③动态观察残疾的发展变化。④评定康复治疗的效果。⑤开发新的康复治疗手段。 5、决定关节活动范围的因素: 答:①关节的解剖结构情况②产生关节运动的原动肌的肌力③与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性。
6、临床常见异常步态: 答:①臀大肌步态②臀中肌步态③股四头肌步态④跨越或垂足步态⑤减痛步态⑥帕金森步态⑦偏瘫步态⑧剪刀步态⑨痉挛性截瘫步态⑩小脑共济失调步态11.短腿步态 7、简述中风患者易合并的临床疾病。
答:中风患者易合并的疾病有冠心病、高血压、低血压、心肌梗死、充血性心力衰竭、房颠、室性心律失常。
8、简述中风偏瘫患者软瘫期的康复处理。 答:中风偏瘫去康复处理内容如下:
1)早期患者应保持床上正确的体位,坐位时应支持上肢,避免牵拉肩关节。 2)患肢的所以关节都应做全范围的关节被动活动,每日1次以上,防止关节挛缩。
3)几小时或几天内,患肢将恢复肌肉张力,并逐渐出现痉挛。采用Bobath神经发育技术,使肌肉张力正常并防止过度痉挛。 9、简述胸腰椎骨折的康复治疗。
答:胸腰椎骨折后应仰卧木板床上,并在骨折后突出垫一约10 cm高软枕,3~5天后可开始卧位保健体操。当急性症状缓解后2周,可鼓励患者在床上做腰部过身和翻身练习。6周后可起床活动,进行记住后伸、侧弯及旋转练习。 10、脊髓性颈椎病的诊断要点。
答:临床症状多从下肢开始逐步发展至上肢,,始有下肢无力,小腿发紧、步态笨拙、上下肢麻木、手足颤抖。严重者大小便障碍。体查中有腱反射增强,病理征阳性,X线片、CT、
MRI显示椎间隙变窄、椎管狭窄、椎间盘脱出、脊髓受压变形。 11、肌力练习抗阻运动常用方法? 答:(1)渐进性抗阻练习:这是发展肌肉力量的一种特殊训练法。具体方法是先测定某一肌群能完成重复10次的最大负荷量。将该量作为练习的基数,然后取其量的1/2为第一组,再取其量的3/4为第二组,重复10次,最后取全量,也重复10次。每组相隔1分钟,每天进行1次。其中前二组可视为最后全量的准备活动。如不断提高训练效果,应每周复查一次重复10次的最大负荷量,为下周练习的基数。
(2)短暂最大负荷练习:每次负重要求维持5—10秒,每次增加0.5kg,不断增加。至最大负荷并能维持5—10秒为止,每次负荷只进行1次,不必重复多次。
(3)短暂等长练习:本法不产生关节运动,方法以最大负荷,并使承受负荷的肌群比等长收缩形式维持5一l0秒,重复20次,每次间隔20秒。 12、紫外线的治疗作用?
答:(1)消炎作用(2)止痛作用(3)刺激、破坏作用(4)杀菌作用(5)免疫保健作用。 13、小儿脑瘫的伴随症状? 答:(1)健康和体力的障碍(2)智力低下(3)癫痫(4)语言障碍(5)视觉障碍(6)口面、牙功能障碍(7)情绪、行为障碍 14、简述主要屈膝肌肉的起止点,神经支配?
答:1)股二头肌 它有2个头:长头与半腱肌形成总腱起自坐骨结节。短头起自股骨干的下部和外侧肌间隔。这两个头合起来止于胫骨的外侧髁、腓骨头和小腿筋膜。它由坐骨神经的分支(L4~L5,S1)支配。
(2)半腱肌 是一块内侧腘绳肌,其肌部位于股二头肌长头的内侧。它与股二头肌长头形成总腱起自坐骨结节,止于胫骨髁的内侧面股薄肌止点的远侧。它由坐骨神经的分支(L5、S1~S2)支配。
(3)腓肠肌 腓肠肌的2个头起自股骨髁上方,并跨过膝关节的屈侧边。在抗阻屈膝时,可看到腓肠肌的肌部收缩。
15、作业疗法中技能训练有哪些? 答:①ADL训练②职业技巧训练及就业咨询③工艺疗法④文娱和园艺疗法⑤康复辅助器材的选购咨询和指导⑥家居环境咨询
16、神经肌肉促进技术常用的方法有哪些?
答:①Rood技术②Bobath技术③Bruunstrom技术④本体感觉促感觉进技术 17、中枢神经系统的可塑性的主要类型及其机制。
(1)神经再生和发芽①神经再生;②神经发芽:再生性发芽、侧枝发芽;(2)神经细胞再生和移植(3)脑功能的代偿(4)突触的可塑性①突触结合的可塑性;②突触传递的可塑性;(5)神经元的代偿性修复 18、脑卒中早期的治疗目标
(1)改善呼吸、吞咽、进食以及提高身体感知能力;(2)改善对躯干和近端关节的控制能力;(3)保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围;(4)采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量;(5)改善日常活动能力,加强非受累侧肢体的活动。 19、康复医学的对象 1)、残疾者2)、老年人3)、慢性病患者4)、急性期及恢复期的患者 20、对骨盆运动的肌肉分析?
(1)骨盆前倾:髂腰肌、股直肌、耻骨肌
(2)骨盆后倾:腘绳肌(股二头肌、半腱肌、半膜肌)、臀大肌 (3)骨盆侧倾:臀中肌、臀小肌
(4)骨盆旋转:对侧臀大肌
21、脊髓损伤恢复期的康复训练有哪些?
(1)肌力训练(2)肌肉与关节牵张(3)作为训练(4)转移训练(5)步态训练(6)轮椅训练
22、OT中功能训练有哪那些?
(1)运动功能作业训练(2)感觉功能作业训练(3)改善心理功能作业训练(4)增强社会交往功能作业训练(5)感知和认知训练 23、小儿脑瘫的康复原则?
(1).三早原则:早期发现和早期治疗早诊断(2).康复治疗与教育相结合,与游戏玩耍相结合(3)康复治疗须取得家庭的积极配合(4)康复治疗和有效药物,必要手术相结合(5)康复治疗和中医疗法相结合 24、Bobath疗法的常用技术?
答:bobath技术的核心是通过控制关键点,运用反射性抑制模式,利用生理或病理反射调节肌肉收缩反应,即各种功能性机能都是以姿势控制,翻正反应,平衡反应和其他保护性反应,以及伸手,抓握和松开等基本模式为基础。中枢性瘫痪治疗的关键点为控制异常运动模式。为此可以通过姿势与运动的基本模式,诱发出非随意反应,从而达到调节肌张力或引出所需要运动的目的。该技术在脑瘫和偏瘫患者应用较普遍。 包括:控制关键点、反射促进(翻正反应和平衡反应)、反射性抑制模式 、感觉刺激 25、如何摆放良肢位?
①仰卧位:头中立位,患肩下垫一软枕,肘关节伸直,前臂旋后位,腕关节背伸,可在患手中握毛巾卷。患侧髋关节下垫一软枕防止患髋下垂,膝关节屈曲,其下可垫一软枕。踝关节背曲,其下可垫一软垫防止足下垂。
②健侧卧位:患者胸前抱一软枕,患肩前伸肘关节伸直,腕关节伸直,掌指关节伸直,放于枕上。患侧髋关节屈曲,膝关节屈曲膝下放一软枕,尽量保持踝关节背曲。
③患侧卧位:患肩前伸,肘关节伸直,掌心向上,健侧下肢自然伸直在前,患侧下肢稍屈曲在后。
26、脊髓损伤恢复期训练有什么?1)肌力训练(2)关节牵张(3)坐位训练(4)转移训练(5)步态训练(6)轮椅训练。
27、对肘关节及前臂的肌肉进行分析?
答:①肘关节屈曲:肱桡肌,肱肌,肱二头肌。②肘关节伸直:肘肌,肱三头肌。③ 前臂旋前:旋前圆肌,旋前方肌。④前臂旋后:旋后肌,肱二头肌。 28:、简述腹肌的检查方法?
答:①0级:咳嗽无收缩。②一级:咳嗽有收缩。③二级:上肢放于身体两侧,抬头腹肌有收缩 ④三级:上肢放于身体两侧,肩胛骨上缘可离开台面。⑤四级:上肢放于身体两侧,肩胛骨下缘可离开台面 ⑥五级:双手交叉放于脑后,肩胛骨的下缘可离开检查创台面。 29、简述康复医学的工作方式?
答:康复医学有多种专业服务,采用团队工作方式(teamwork)。日常医疗工作由康复科医师主持,与物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、假肢与矫形器师、社会工作者等共同完成。30、什么叫社区康复(CommunityBasedRehabilitatian,CBR)?
答:社区康复是以社区为基地,依靠社区内自身的力量,包括残疾者本人、残疾者的家庭以及社会的力量和技术,在基层具体条件下,以简便实用的方式向残疾人提供必要的医疗、教育或职业康复等方面的服务。也就是说在社区因地制宜、因陋就简、土洋结合、因人而异地对残障问题进行预防和康复综合治理。它与专业康复是相辅相成的。 31、什么是功能评定(Functionalevaluationandassessment)?