院感组考核标准 - 图文

4.19.8.1 有医院感染监测指标体系，按照《医院感染监测规》（WS/T312-2009）开展监测工作并记录。 【C】 1.有医院感染监测指标体系，按照《医院感染监测规》（WS/T312-2009）开展监测工作并记录。 2.有监测信息收集与反馈渠道，保证信息质量，保存原始记录文件。 【B】符合“C”，并 1.医院感染管理组织定期（至少每季度）对监测信息进行分析讨论，有会议记录或简报。 2.定期（至少每季度）发布医院感染监测信息，对医院感染风险、医院感染率及其变化趋势提出预警和改进诊疗流程等建议记录或简报。 【A】符合“B”，并 医院感染监测指标真实、准确、完整，能为医院感染管理提供依据，有持续改进医院感染管理工作的事实案例。 4.19.8.2 【C】 按照卫生行政部门的要求按照卫生行政部门的要求上报医院感染监测信息。 上报医院感染监测信息。 【B】符合“C”，并 专人负责上报医院感染监测信息，信息经过审核，保障真实、准确。 【A】符合“B”，并 1.将本单位的监测结果与省市医院感染质量控制中心发布本地区的医院感染监测信息比较分析报告。 2.有促进医院感染感染管理水平提高的具体措施。

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