.. . .. . .
糊(以叶间裂为界的边缘清楚且光滑)，其密度可均匀或稍不均匀，常可见典型的空气支气管征。吸收期CT表现变化较大，常见不规则条索状或小斑片状高密度影，密度欠均匀。 15.风湿性二尖瓣狭窄X线表现有哪些
早期病例胸部后前位X线片可无见异常征象。瓣口明显狭窄者则左心房扩大，在心影右侧可见到左右心房重叠的浓密双重阴影，心影增大，左心耳、右心室及肺总动脉扩大，主动脉弓缩小，肺动脉圆锥突出，肺动脉分支增宽，肺门阴影加深。左心室及主动脉球之间的正常凹陷消失，心影左缘平直。长期肺郁血病例肺野可见到含铁血黄素沉积的散在斑点状阴影，也可在肺野下部见到因长期肺淋巴郁积呈现的密度增高的细短的水平横线（KerleyB线）。食管钡餐侧位或斜位X线检查可显示扩大的左心房压迫食管产生的切迹并使食管移向后方，扩大的左心房也可将左主支气管抬高，两侧主支气管形成的角度增大，单纯二尖瓣狭窄病例左心室不应扩大，如左心室扩大则应高度怀疑伴有二尖瓣关闭不全。 16.心包积液的X线表现有哪些
心影向两侧普遍扩大(积液300毫升以上);大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱。肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。 17.先天性房间隔缺损的X线表现有哪些
缺损少，分流量少时，心脏大小和形状正常或改变不明显，缺损较大时即有以下改变 一、心脏呈二尖瓣型，常有中度增大
二、右心房及右心室增大，尤以右心房增大显著，为心房间隔缺损的主要特征性改变 三、肺动脉段突出，搏动增强，肺门血管扩。常有肺门舞蹈现象
四、左心房一般不增大，第二孔型左心室和主动脉球变小，而第一孔形左心室增大 五、肺充血，后期会出现肺动脉高压
18.常见型法洛四联症的X线表现有哪些
一、心脏一般无明显增大，心尖圆钝，上翘呈羊鼻状，心腰凹陷，如有第三心室形成则心腰平直，或轻度隆起 二、右心室增大
三、左心室因血流量减少而缩小，左心房一般无改变，右心房由于回心血流量增多及右心室压力增高而有轻度到中度增大 四、肺门缩小，肺野血管纤细 五、主动脉增宽并向前向右移位
主动脉夹层的CT和MRI征象有哪些
CT可显示病变的主动脉扩。发现主动脉膜钙化优于X线平片，如果钙化膜向中央移位则提示主动脉夹层，如向外围移位提示单纯主动脉瘤。此外CT还可显示由于主动脉膜撕裂所致膜瓣，此瓣将主动脉夹层分为真腔和假腔。CT对降主动脉夹层分离准确性高，主动脉升、弓段由于动脉扭曲，可产生假阳性或假阴性。但CT对确定裂口部位及主动脉分支血管的情况有困难，且不能估测主动脉瓣关闭不全的存在。
MRI能直接显示主动脉夹层的真假腔，清楚显示膜撕裂的位置和剥离的膜片或血栓。能确定夹层的围和分型，以及与主动脉分支的关系。但其不足是费用高，不能直接检测主动脉瓣关闭不全，不能用于装有起搏器和带有人工关节、钢针等金属物的病人。 19.肠梗阻一般分为哪几类，绞榨性肠梗阻属于哪一类并试述其X线表现
（一）机械性肠梗阻：常见原因为腹部疝嵌顿、粘连性肠梗阻，肠扭转、肠肿瘤、小儿肠套叠、肠蛔虫团等。（二）麻痹性肠梗阻：见于全身严重感染如败血症，腹部严重感染如腹膜炎，腹部大手术后、水与电解质紊乱等。 X线检查：腹部平片检查，立位片可见小肠有多个液平，为低位小肠梗阻；卧位时如见到“鱼
S. . . . . ..
.. . .. . .
肋骨刺”征为高位小肠梗阻，在结肠梗阻则可见结肠腔明显扩，其中还可见结肠袋。 20.简述良恶性胃溃疡鉴别要点
龛影 胃溃疡 恶性溃疡 大小 小 大
形状 圆形或类圆形 皿型，火山口形 深度 深 浅
底部 平坦，干净 不平，有渗出物 环堤征 无环堤征 有环堤征
龛影口部 粘膜线、项圈征、狭颈征 指压迹，裂隙征，息肉样充盈缺损 边缘 整齐，如刀割 不整 周围粘膜 放射状 断裂，有皱襞 胃壁的关系 突出于腔 位于腔或部分位于腔 21.急性胰腺炎分为哪两种类型，其典型的CT表现有哪些，有何不同之处
急性胰腺炎分为轻型及重型两类。前者胰腺的损害轻微为单纯性水肿，少有渗出，CT上几无阳性发现，后者胰腺的损害十分严重，为广泛的出血、坏死。急性水肿型胰腺炎发病率约占90%，死亡者较少。而出血坏死型胰腺炎死亡率甚高可达20～50%。多年来人们对急性出血坏死性胰腺炎进行了深入研究，特别是对其早期诊断以及全身生理的扰乱，提出了一些指标，拟求将死亡率降低到最低水平。 22.简述进展型胃肠道肿瘤的基本X线表现
23.简述肝硬化的病理和CT表现，MRI在诊断肝硬化的优势
24.简述肾脏CT增强扫描的分期
25.简述静脉肾盂造影，一侧肾脏不显影，常见于哪些原因
26.描述肾结核、输尿管结核、膀胱结核的X线表现
典型的结核表现可见肾实质破坏。限局在肾乳头和肾小盏的病变为边缘毛糙，不整齐，如虫蛀样变，或其漏斗部由于炎症病变或疤痕收缩，使小盏变形、缩小或消失。如病变广泛，可见肾盏完全破坏，干酪坏死呈现边缘不齐的“棉桃样”结核性空洞。若全肾破坏，形成脓肾，肾功能丧失，则静脉肾孟造影检查时患肾不显影。
输尿管结核在X线造影可显示管壁不规则，管腔粗细不匀，失去正常的柔软弯曲度，呈现僵直索状管道。
膀胱造影见膀胱边缘毛糙，不光滑。膀胱造影见膀胱容量缩小在50毫升以下，部分病人对侧有膀胱输尿管回流。 27.肾癌的X线和CT表现
2．X线造影术为诊断肾癌的主要手段: X线平片可以见到肾外形增大轮廓改变偶有肿瘤钙化在肿瘤局限的或广泛的絮状影亦可在肿瘤周围成为钙化线壳状尤其年轻人肾癌多见。 CT扫描：肾癌CT检查表现为肾实质肿块亦可突出于肾实质肿块为圆形，类圆形或分叶状边界清楚或模糊，平扫时为密度不均匀的软组织块，CT值＞20Hu，常在30～50Hu间，略高于正常肾实质，也可相近或略低，其部不均匀系出血坏死或钙化所致，有时可表现为囊性CT值，但囊壁有软组织结节经静脉注入造影剂后正常肾实质CT值达120Hu左右，肿瘤CT值亦有增高，但明显低于正常肾实质，使肿瘤境界更为清晰。
S. . . . . ..
.. . .. . .
28.请描述肾错构瘤的典型CT和MRI表现的特点
29.脑膜瘤CT、MRI表现
CT扫描：在脑膜瘤的诊断上，CT扫描已取代同位素脑扫描、气脑和脑室造影、脑膜瘤多为实质性且富于血运，最适合于CT检查，其准确性能够达到发现1cm大小的脑膜瘤。在CT扫描图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅显示出局限性圆形密度均匀一致的造影剂增强影像，可并有骨质增生，肿瘤周边出现密度减低的脑水肿带，相应的脑移位，以及脑脊液循环梗阻引起的脑积水征象。 30.听神经瘤的CT、MRI表现
CT及MRI扫描：CT表现为瘤体呈等密度或低密度，少数呈高密度影像。肿瘤多为圆形或不规则形，位于听道口区，增强效应明显。MRIT1加权像上呈略低或等信号，在T2加权像上呈高信号。第四脑室受压变形，脑干及小脑亦变形移位。注射造影剂后瘤实质部分明显均一强化，囊变区不强化。
31.试述良恶性星形细胞瘤的分级及CT表现
纤维型和原浆型星形细胞瘤，因组织含水量达81%～82%，CT多呈低密度，较均匀一致，占位效应不明显 瘤无出血灶或坏死灶，瘤周无明显水肿影。除少数病例外，一般注射造影剂不增强或稍有增强。因肿瘤所在的部位和大小而异，表现相应的占位效应。小脑星形细胞瘤在CT上肿瘤的实质部分呈低(或)混杂密度病灶，造影剂增强后可有轻度增强，而囊腔部分则始终保持低密度影。囊壁部分可呈环形或弧线形增强。脑干部位的星形细胞瘤CT上可见脑干的增粗，左右不对称及出现低密度或混杂密度的肿瘤病灶影， CT显示脑干胶质瘤不如MRI理想。部分肿瘤CT上呈等密度，从而使肿瘤在CT上难以发现，此时MRI可明确显示肿瘤影。
间变性星形细胞瘤CT上呈低密度或不均一低密度与高密度混杂病灶90%肿瘤占位效应明显，伴有瘤周水肿，20%有囊变，10%可见钙化。 32.简述脑转移瘤影像特点
CT扫描显示脑单发或多发的异常密度影，边界多较清晰，大病灶者可有低密度坏死区或高密度出血灶，周围有较严重水肿。增强后实体部分明显强化。MRI在T1加权上多呈低信号，T2加权上多呈高信号。增强后的形态变化与CT增强所见大致相仿。MRI为目前检测脑转移瘤最佳的确诊手段。
33.简述脑动脉闭塞性脑梗死的动态CT平扫、增强表现（发病后不同时期的CT表现）
34.列表说明脑出血的CT分期及各期CT表现特点
35.试述视网膜母细胞瘤的临床、影像表现及分期（包括CT和MRI）
36.胆脂瘤型中耳乳突炎的CT表现有哪些
37.眼部异物的影像学检查方法有几种，比较其优缺点
38.试述眼眶炎性假瘤的影像分型，简述其中3个影像分型的CT表现；与肿瘤鉴别的MRI诊断依据
影像学所见分为泪腺型、肌炎型、视神经周围型弥漫型和肿块型
肿块可以呈多个肿块边界不整齐的高密度肿块密度不均匀伴有巩膜周围炎及视神经炎时显示眼球壁增厚边界模糊不清视神经一致性增粗高密度块影与眼球壁呈“铸造形”嵌合在一起
S. . . . . ..
.. . .. . .
多见于硬化型炎性假瘤肿块较大可占满眼眶眼外肌和视神经被肿块遮蔽甚至眼球受压变形炎性假瘤各型可以单纯存在也可以混合存在其影像特征呈多样另外炎性肿瘤CT常可见到眼睑肿胀肥厚眼球突出眶腔扩大
泪腺炎型炎性假瘤可累及一侧泪腺也可累及双侧泪腺见泪腺呈一致性增大多为类圆形位于眶外缘前部增大明显时向眶后部延伸为扁平形呈高密度强化不均匀
肌炎型炎性假瘤累及一条眼外肌或多条眼外肌一侧眼眶或双侧眼眶受累均可见到眼外肌肿大可累及肌腱及止点肿大严重时可呈球形水平扫描时上直肌和下直肌的斜切面容易误认为肿瘤此时冠状扫描像可以帮助确诊
5MRI成像 以淋巴细胞浸润为主的炎性肿瘤病变在T1WI显示为号T2WI为高于或等于脂肪的信号强度纤维硬化型炎性肿瘤由于胶原纤维成分多则病变在T1WI和T2WI均显示为低信号肌炎型肿大的眼外肌T1WI为号强度T2WI为中等或偏高信号强度
超声诊断
1.比较影像学:各种影响学检查技术各有所长，对每一种疾病的临床诊断价值也各有不同，相互比较，掌握合理的诊断程序。 2.声源:将非声能量转化为声能。
3.近场:一个声源(如扬声器)附近的声辐射场。 4.轴向分辨力:指沿声束轴线方向的分辨力。
5.衰减:是指超声波在介质中传播时，随着传播距离的增大，声压逐渐减弱的现象。 6.声阻抗:声波波振面某一面积上的声压与通过这个面积的质点速度之比。
7.声影:是声束遇到较强衰减体造成的，包括高反射（气体）及高吸收（骨骼、结石、斑痕）物体，表现为在病灶后方出现低或接近无回声的平直条状区。
8.多普勒效应:超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生变化，此为多普勒效应
9.平行管征: 胆道阻塞后肝扩的胆管与伴行的门静脉所形成的双管。
10.间隔缺损:是左右心房之间的间隔发育不全遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。先天性心脏病中最常见的一种病变。房间隔缺损多发于女性，与男性发病率之比约为2：1。 11.圆孔未闭:若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭
12.室间隔缺损:指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。
13.艾森曼格综合征:指心室间隔缺损合并肺动脉显著高压伴有右至左分流的病人。
14.Roger病:室间隔缺损缺损在0.1-3cm 间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger氏病。
15.法洛氏四联症:又称发绀四联症，是联合的先天性心脏血管畸形，本病包括室间隔缺损，肺动脉口狭窄，主动脉右位（骑跨于缺损的心室间隔上）和右心室肥厚
16.主动脉骑跨:主动脉骑跨于左、右两心室之上，随着主动脉发育，右跨现象可逐渐加重，约25％病人为右位主动脉弓；④
17.WES征:充满型胆囊结石，胆囊液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即WES征。其中W为近场的胆囊壁，E为结石强回声，S为后方声影。 18.老鼠征:肝门部，肝外胆管。肝动脉和门静脉三者构成米老鼠征。
19.超声墨菲征:将探头压迫胆囊体表区，触痛加剧，探头深压腹壁接近胆囊底部嘱病人深吸气，触痛加剧并突然屏气不动。
S. . . . . ..
.. . .. . .
20.胆囊腺肌增生症:胆囊壁的一种非炎症也非肿瘤的良性病变，主要为胆囊壁增厚，囊腔缩小。
21.牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成的无回声区或低回声区，类似“牛眼”，称为牛眼征，常见于肝转移癌。
22.胆囊哈氏窝:胆囊颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称为哈氏囊，胆石常嵌顿在，是超声探测须注意的部位。
23.脾梗塞:脾动脉分支栓塞引起局部脾组织缺血坏死。
24.肾窦:肾门向肾续一个较大的腔隙，称为肾窦，窦含有肾动脉的主要分支、肾静脉的主要属支、肾小盏、肾大盏。
25.马蹄肾:两侧肾脏的上极或下极相融合成马蹄肾。
26.交界性肾实质:此为胚胎期的亚肾发育，融合所致，属于肾脏正常变异。 27.继发性膀胱憩室:由于膀胱壁肌层菲薄并伴有尿道机械性梗阻所致。 28.肾髓质:由15－20个肾锥体组成
29.肾母细胞瘤:是最常见的腹部恶性肿瘤，其发病率在小儿腹部肿瘤中占首位。肿瘤主要发生在生后最初5年，特别多见于2～4岁。
30.胎儿呼吸样运动:在实时超声观察下见胎儿腹壁或胸廓节律性的运动称为胎儿呼吸样运动。
31.前置胎盘:胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘
32.胎儿宫发育迟缓:是指胎儿出生体重低于同胎龄平均体重的第十个百分位或两个标准差。 33.胎盘迁移:在妊娠中期，约有30%胎盘位置低，甚至超过宫颈口，随着妊娠进行，子宫下端形成，胎盘随之上移。
34.乳腺囊性增生征:本病是妇女常见、多发病之一，多见于25～45岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。 二、问答题
1.分别谈谈层流、湍流、涡流的多普勒频谱及彩色多普勒特点
层流：主要见于正常管径的血管及没有狭窄的瓣膜口，血流无障碍。彩色多普勒显示色彩单纯，中心明亮，边缘暗淡的血流束。
湍流：当血流通过狭窄处时，流线发生改变，狭窄处流线集中，进入宽大管腔后，流线放散，离散度增大，速度参差不齐，形成湍流。彩色多普勒呈色彩明亮的高速血流束。
涡流：当血流由小腔突然流入大腔时，可产生涡流，血流方向十分杂乱，彩色多普勒上见多彩镶嵌的特征性图像。 2.生理性二尖瓣返流的特点
生理性返流，其特点：信号微弱，围局限；多局限于二尖瓣环附近，瓣环上1cm的围；占时短暂：一般起始于二尖瓣关闭，多见于收缩早、中期。 3.二尖瓣狭窄的超声诊断
答：二维：增厚、增强、粘连融合，面积减小，呈鱼口样，舒期运动异常，瓣下改变及相应的腔室大小改变。M型：前叶城墙样，后叶平行上移，多普勒：彩色多普勒：二尖瓣口舒期多色镶嵌血流；PW：双峰消失，城墙样宽带频谱。
4.主动脉狭窄的超声诊断
1.M型和切面超声示主动脉增厚，瓣口开放幅度减小，左室壁增厚。2.多普勒示：1.定性诊断：彩色多普勒示主动脉瓣口出现收缩期多色彩镶嵌的射流束，进入升主动脉后明显增宽。
S. . . . . ..
医学影像之专升本习题
