护理应急预案 预案 001
(二)、药物引起过敏性休克护理应急预案
1.预防措施及主要准备
（1）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做药物过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
准确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。
该药试验结果阳性者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹册、手腕带上注明过敏药物名称，在床头卡上挂警示标识，并告知患者及其家属。
经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
抗生素类药物应现用现配。
严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应，治疗盘内备肾上腺素1支。
药物过敏试验阴性，笫一次注射后观察20～30min，注意观察患者有无过敏反应，以防发生迟发性过敏反应。急救药品、物品做到“五定一及时”。
护理应急预案 预案 ．应急流程图 发现患者发生药物过敏性休克 通知医生,配合医生急救 皮下注射肾上腺素 吸氧,改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痉孪 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救、护理过程 立即停用此药 平卧，注意保暖 001
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(三)、患者发生输液反应护理应急预案 1.预防措施及主要准备
（1)了解患者有无药物过敏史，确认过敏试验结果。 （2）严格“三查八对，一注意”及无菌技术操作。
（3）检查药品质量，查看澄明度、瓶塞等，输入药液现用现配。 （4）掌握配伍禁忌，合理安排输液顺序，根据病情、医嘱调整输液速度。 （5）患者输液24小时以上者，定时更换输液器。 （6）急救药品、物品做到“五定一及时”。 2．应急流程图
患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，
保留静脉通道 报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施
立即报告： 记录患者生命体征及抢救护理过程 查对换下液体的名称及批号，输液器批号，保留并封存
夜间、双休日、节假日：行政总值班 白天：医务处、护理部、药剂科。 封存输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器送检 护理应急预案 预案 001
（四）患者发生静脉空气栓塞护理应急预案 1．预防措施及主要准备
（1）输液前仔细检查输液器有无破损漏气，排尽空气。 （2）输液过程中护士要按时巡视，严密观察，及时更换液体。 （3）加压输液或输血时严防输液装置遗留空气。 2.应急流程图
发现气体进入静脉或患者出现空
密切观察患者病情变化遵医嘱进行相氧气吸入 将患者置于左侧卧位和头低脚高位 气栓塞症状时 通知医生及护士长 立即关闭静脉通路更换输液器或排空输液器内残余空气，防止空气继续进入体内
应处理 记录原因，抢救、护理过程
护理应急预案 预案 001
（五）输液过程中出现肺水肿护理应急预案 1.预防措施及主要准备
（1）根据医嘱，病人的病情、年龄，输入药物的要求调节输液速度。 （2）告知患者及家属不能自行调整输液速度。
（3）输液过程中护士要按时巡视，严密观察，如患者有呼吸困难、吐粉红色泡沫痰及生命体征的变化等异常情况时，及时通知医生。
2．应急流程图
记录病情，抢救、护理过程 必要时，进行四肢轮流结 遵医嘱给予药物治 加压给氧，湿化瓶内加入20%～30%的酒精 将患者安置，为端坐位，双下肢下垂 立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留输液通路 通知医生
病情平稳后加强巡视并重点交接班
护理应急预案93262
