住院老年2型糖尿病患者低血糖发生原因分析及护理
桂明东，朱德发，张丽燕，张 今，李 艳
【摘 要】[摘 要]目的 了解住院老年2型糖尿病患者发生低血糖原因，并提出预防对策。方法 采用稳豪型强生血糖仪，遵医嘱于早晨空腹、早餐后2 h、午餐前、晚餐前、晚餐后2 h、睡前监测住院老年2型糖尿病患者血糖水平。结果 易发生低血糖的老年2型糖尿病患者：80岁及以上，病程20年以上，反复发生低血糖的患者；低血糖高发时段为睡前、早晨空腹、午餐前；低血糖发生的主要原因与降糖药物剂量较大及未按时进食或进食减少有关。结论 对于老年2型糖尿病患者，需加强高危患者（80岁及以上，病程20年以上，反复发生低血糖的患者）的巡视及高危时段（睡前、早晨空腹、午餐前）的血糖监测,血糖控制个体化，加强健康教育，避免或减少低血糖发生。 【期刊名称】护理学报 【年(卷),期】2015(000)012 【总页数】3
【关键词】[关键词]2型糖尿病；老年患者；低血糖 【文献来源】
china_thesis/0201225103932.html
https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_journal-nursing-
【临床护理】※内科护理
低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的不良反应，也是制约血糖控制达标的重要因素。对糖尿病患者以减少并发症、避免低血糖为中心的血糖管理策略日益受到重视[1]。研究报道显示严重低血糖可能增加其心脑血管疾病事件或死亡的风险，同时严重低血糖可增加老年糖尿病患者发生痴呆的概率[2]。老年人对低
血糖耐受性差，发生低血糖时症状及体征多不典型[3]，并且老年患者多伴有心、脑血管等方面的疾病且病情复杂，严重影响其生活质量及预期寿命[4]。2013年8月—2014年6月对我院老年2型糖尿病患者血糖进行监测，分析住院期间患者发生低血糖的原因，并提出预防对策，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取在我科住院治疗已确诊为2型糖尿病老年患者143例。男85例，女58例，年龄60～93（75.08±8.77）岁，其中 60～69 岁 39 例，70～79岁59例，≥80岁45例。病程为2个月至40年，其中＜10年 41例，10～20年 65例，＞20年 37例。患者均同时伴有其他1～4种疾病，其中合并周围血管病变131例，周围神经病变95例，糖尿病肾病96例，呼吸道或泌尿道感染26例，视网膜病变21例，糖尿病足2例，合并高血压107例，冠心病69例，脑血管疾病62例。其中单纯口服降糖药治疗者40例，单纯胰岛素治疗者36例，胰岛素联合口服降糖药治疗者67例。 1.2 方法
1.2.1 血糖监测方法 指定1台稳豪型强生血糖仪进行监测，遵医嘱于早晨空腹、早餐后2 h、午餐前、晚餐前、晚餐后2 h、睡前监测住院老年2型糖尿病患者血糖水平。糖尿病患者血糖水平≤3.9 mmol/L为低血糖[3]。
1.2.2 统计学方法 使用SPSS 16.0进行数据分析。采用描述性统计，计量资料用（±S）表示，计数资料采用百分比表示。
2 结果
2.1 低血糖发生率 143例患者，23例发生低血糖，低血糖发生率为16.1%。其中反复发生低血糖6例，发生次数3～6次。16例患者发生低血糖时出现心慌、
手抖、出冷汗、饥饿感、乏力等症状；7例患者发生低血糖无临床症状。23例低血糖患者中年龄>80岁有 10例（占 44%），70～79 岁 9例（占 39%），60～69岁4例（占17%）。23例发生低血糖患者中病程＞20年 11例 （占 48%），10～20年 9例 （占 39%），＜10年3例（占13%）。因使用胰岛素或胰岛素促分泌剂致低血糖发生12例，因未按时进食或进食减少致低血糖发生8例，2例患者因餐后运动量增加发生低血糖，1例患者其他原因发生低血糖。
2.2 不同时间段发生低血糖分布情况 低血糖发生高危时段，最高是睡前（占56.5%），其次是早晨空腹、午餐前（均占 13.0%），见表1。
3 讨论
3.1 住院老年2型糖尿病患者发生低血糖原因分析 143例患者中，有23例患者发生低血糖，年龄>80岁 10例（占 44%），70～79岁 9例（占 39%），60～69岁4例（占17%），年龄>80岁的患者发生低血糖所占比例最高。老年人各种器官生理功能逐渐衰退，糖尿病患者尤其是高龄老年患者内分泌腺轴反馈功能下降[4]，各种胰岛素拮抗激素（肾上腺素、胰高血糖素等）分泌不足，当血糖降低时，不能及时有效地调节血糖水平而发生低血糖，有研究报道年龄≥80岁老年人发生低血糖风险为较年轻人群2倍[5]。本组23例发生低血糖患者中病程＞20年11例（占48%），10～20年 9例（占 39%）,＜10年 3例（占 13%），病程＞20年的患者发生低血糖所占比例最高。随着病程延长，老年糖尿病患者常伴有肾功能受损，导致胰岛素等降糖药物在体内的分解代谢及排泄功能的下降，在体内蓄积易发生低血糖，余显霞等[6]研究显示病程越长，低血糖发生率就越高。糖尿病患者发生低血糖最常见的原因是胰岛素或口服降
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