绪论
预防医学：是在预防为主的理念指导下，通过医学工作在个体、社区、群体、水平进行促进健康、预防疾病和防止劳动力过早丧失等医学实践的一门独立医学学科。 皇帝内经：未病先防，已病防变，已变防渐
健康：身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。 健康决定因素：生活及行为方式、人类生物学因素、环境因素、卫生服务 疾病自然史：生物学发生期、亚临床期、临床期、结局
三级预防：病因预防、临床前预防（早发现、早诊断、早治疗）、临床预防（提高生存率）
自然环境与健康
环境卫生学研究自然环境、生活环境、人群健康的关系。
环境：特定时刻由物理、化学、生物、社会各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命体或人类活动产生直接或间接地现时或远期作用。
环境可分为自然环境和社会环境 或者原生环境和次生环境 大气污染的成因：工农业生产、交通运输、生活炉灶
气态污染物：可以形成酸雨的酸性气体、温室气体、对人体有毒的气体 大气颗粒物：可吸入性颗粒物PM10、可入肺颗粒物PM2.5、PM0.1 大气污染对健康的危害：
直接危害：急性危害（烟雾事件、突发性污染事故）慢性危害（COPD等呼吸疾病） 间接危害：温室效应、臭氧层破坏、酸雨、微小气候、太阳辐射
室内空气污染的来源：燃料燃烧和烹饪、人类活动、建筑和装饰材料、家用电器、室外大气污染物进入
水污染的分类：工业废水、生活污水、农业污水 常见水体污染物：
物理性污染（热污染、放射性污染）
化学性污染（汞--甲基汞-水俣病、酚、多氯联苯--米糠油中毒事件）
生物性污染（介水传染病--接触饮用被污染的水源、食用被这种水污染的食物而发生的传染性疾病、水体富营养化--含大量氮磷的污水未经处理排入水体、引起藻类等浮游生物大量繁殖、生长、死亡，以至水质恶化，危害水生生物和人群健康的现象）
公害病:环境污染引起，由政府认定的地区性环境污染疾病，具有医学和法律的双重含义。 水质标准：106项 42常规指标 64非常规指标 水质净化：混凝沉淀、过滤、消毒
土壤污染的来源：农业、工业、生活、交通 痛痛病：慢性镉中毒 肾脏 生物地球化学性疾病（地方病）：由于地壳表面元素的分布不均一，局部地区气候的差别，超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使当地的动植物及人群中发生特有的疾病。10种必需微量元素：铁、铜、锰、锌、钼、铬、钴、碘、硒、氟 碘缺乏病：（碘摄入不足）甲状腺肿、克汀病 预防：食盐加碘 地方性氟中毒：（摄入氟元素过多、慢性全身性疾病）氟骨症、氟斑牙
职业因素与健康
职业卫生学研究劳动条件对劳动者健康的影响和如何改善劳动条件。 职业性有害因素：在生产环境中存在的各种可能危害职业人群健康和影响劳动能力的不良因素。
职业性有害因素来源：
生产工艺过程：化学（毒物粉尘）物理（噪声辐射）生物（微生物寄生虫）
劳动过程：强度过大、时间过长、个别器官或系统过度紧张、长时不良体位、不良生活方式 生产环境：自然环境因素、厂房布置不合理、缺乏卫生防护 工伤（职业性外伤）：指从事生产劳动过程中，由于外部因素直接作用，引起机体组织的突发性意外损伤。 职业病：指职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力。
职业病的发病条件：职业性有害因素、作用条件（接触机会、工龄、时间、方式）、个体易感性。
职业病的特点：病因明确、病因大多可检测、同行有一定人数发病、早发现早诊断早治疗预后好、大多缺乏特效治疗。
职业病分类：10大类132种，职业性尘肺病13种，其他呼吸系统疾病6种，职业性化学中毒60种
职业病的诊断：职业史、生产环境检测和现场调查、临床表现及实验室检查 职业病报告：急性24小时，慢性15天
职业禁忌症：指劳动者从事特定职业，或者接触特定职业危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害、罹患职业病等个人特殊生理或病理状态。 铅线
急性一氧化碳中毒迟发脑病：指少数急性一氧化碳中毒意识恢复后，经2-60日的假愈期，又出现严重的精神和意识障碍症状。 矽肺：是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主，伴有矽结节形成为特征的全身性疾病。 矽尘作业：接触含游离二氧化硅10%以上的粉尘作业。 八字防尘措施：革、水、密、风、护、管、教、查
食物与健康
营养素：具有特定的生理功能，能维持机体生长、发育、活动、繁殖以及正常代谢所需的物质。包括蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质、水。 功能：提供热能、生长发育、调节生理活动
膳食营养素参考摄入量DRIs：平均需要量EAR、推荐摄入量RNI、适宜摄入量AI、可耐受最高摄入量UL 蛋白质：
必需氨基酸
氨基酸模式：食物蛋白质中各种必需氨基酸的相互比值。 限制氨基酸：某种食物蛋白质的氨基酸构成与人体所需要的氨基酸相比较，其中含量相对不足的必需氨基酸。
功能：构成修补机体、调节生理功能、供给能量 来源：畜禽鱼蛋豆
占总热量10%-15% 优质蛋白占1/3-1/2 每克4kcal 每日摄入量不宜超过RNI2倍 谷类限制氨基酸赖氨酸
食物蛋白营养价值指标：蛋白质含量、消化吸收程度、人体利用程度 脂类：
功能：储存提供能量、提供必需脂肪酸、维持体温、保护脏器、促进脂溶性维生素吸收 来源：动物脂肪、肉、食物种子、蛋黄、肝、大豆
占总热量20%-30%，其中必需脂肪酸2%以上 最佳比饱和：单不饱和：多不饱和=1：1：1 胆固醇低于300mg 每克9kcal 碳水化合物：
功能：供给能量、参与生理功能、节约蛋白质和抗生酮作用、增强肝脏解毒功能、增强肠道功能（膳食纤维--增强肠道功能、控制体重、降血糖血脂、预防结肠癌） 来源：粮谷类、薯类、糖果、蔬菜水果 占总热量55%-65% 每克4kcal
能量消耗：基础代谢、体力活动、食物热效应
缺乏：维生素A：夜盲症 维生素C：坏血病 维生素D：佝偻病 维生素B1：脚气病 维生素B2、B12：贫血 孕妇叶酸：神经管畸形
来源：钙：奶及奶制品 维生素A：动物肝脏 维生素E：坚果、豆类 维生素B2：豆类、
动物肝脏、蔬菜 维生素C：蔬菜水果 叶酸：蔬菜 锌：海产品 铁：动物肝脏 膳食指南：食物多样，谷类为主 吃动平衡，健康体重 多吃蔬果、奶类、大豆
适量吃鱼禽蛋肉 少盐少油，控糖限酒 杜绝浪费，兴新食尚 备孕妇女：调整孕前体重至正常水平、调整饮食（补铁、碘盐、孕前3个月补充400ug叶酸）、 禁烟酒。
孕期妇女：1饮食（叶酸600ug/d、碘盐240ug、铁）
2孕吐严重者，可少餐多食
3孕中晚增加奶鱼禽蛋肉摄入--钙孕中1000mg孕晚1200mg 铁孕中24mg孕晚29mg 锌16.5mg 4适当身体活动，维持孕期适宜增重
食谱制作：1计算BMI 2计算三大营养供给量 3早中晚＝3：4：3 4制作食谱
临床预防服务：是指临床场所对健康者和无症状“患者”的危险因素进行评估，然后实施个体化的预防干预措施，以预防疾病和促进健康
临床预防服务的内容：对求医者的健康咨询、筛检、免疫接种、化学预防、预防性的治疗
预防医学笔记
