神经内科老年患者护理中的安全隐患及防范对策分析
覃应焕 覃爱芳
【摘 要】【摘要】目的 探讨神经内科老年患者护理中的安全隐患及防范对策。方法 选择2012年2月至2013年3月在医院神经内科住院的老年患者190例作为常规护理组，给予神经内科常规护理，另选择2013年4月至2014年5月在该科住院的190例老年患者作为护理干预组，根据相关安全隐患实施积极的护理对策及防范措施。对两组患者的护理不良事件(包括跌倒、坠床、压疮、烧伤、烫伤、走失、意外拔管、误吸误食等情况)发生率进行比较。结果 护理干预组护理不良事件发生率为1.6%(3/190)，低于常规护理组的10.0%(19/190)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加强对神经内科老年患者护理中的安全隐患进行分析排除，并采取积极的防范对策，能有效减少护理不良事件的发生。 【期刊名称】内科
【年(卷),期】2015(010)003 【总页数】3
【关键词】【关键词】神经内科；老年人；护理；安全隐患；防范对策 ·护 理·
随着社会老龄化的不断加剧，神经内科的老年患者呈逐年增多趋势，资料显示在神经内科收治的神经疾病患者中，60岁以上高龄者占80%以上[1]。老年人由于身体机能减退、抵抗能力削弱、器官代偿与负荷能力低下，且常常伴有其他系统慢性疾病以及意识障碍、精神异常、感觉功能障碍等情况，其安全隐患明显增加，更容易发生意外，护理过程中任何不经意的疏忽都有可能导致严重
的后果[2]，因此如何识别与预防护理中安全隐患具有重要意义。本文就我院神经内科收治的老年患者护理中的安全隐患及对策进行分析，介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年2月至2013年3月在我院神经内科住院的老年患者190例作为常规护理组，男113例，女77例；年龄65～88岁，平均(72.6±5.3)岁；其中脑梗死116例，脑出血13例，老年痴呆19例，癫痫8例，其他34例；另选择2013年4月至2014年5月在我科住院的190例老年患者作为护理干预组，男118例，女72例；年龄65～89岁，平均(72.4±5.6)岁；其中脑梗死112例，脑出血12例，老年痴呆17例，癫痫9例，其他40例。两组患者在性别、年龄、病因等一般资料方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 常规护理组均采用常规护理模式进行护理，护理干预组在此基础上，积极对各种存在的安全隐患进行分析排查，并采取相应的防范对策，具体内容如下。
1.2.1 安全隐患 (1)意外伤害 主要包括跌倒、坠床、自伤或伤人、误食或误吸等。老年患者是容易发生跌伤和坠床的高危人群，研究显示在老年人死因中跌倒排在第6位[3]，造成跌倒的原因很多，主要有病房照明设施不齐全或夜间无夜光灯、照明设备损坏而不及时修理、地面不平或通道有障碍物、地面有水渍积水或路滑、楼道滑陡或无安全扶手等。对于昏迷、神志不清、躁动、抽搐、不配合治疗的老年患者，如未给予床栏防护或肢体约束方法不当时尤其容易发生患者坠床现象，此外，陪护人员由于认识不足而擅自取下床栏或约束带也是导致老年患者意外坠床的重要因素。舌咬伤是常见的自伤问题，尤其是对于未及时
置牙垫防护或带牙套的抽搐间歇、癫痫大发作的老年患者更容易发生舌咬伤。此外，老年人由于吞咽反射功能减弱、口咽部协调运作不良，对异物进入气道的反射能力下降，很容易发生误吸误食而导致呛咳、吸入性肺炎甚至窒息等严重并发症，而老年痴呆患者在家属看护不当时也容易因思维混乱而发生误食、误服现象，在临床实践中由于家属未掌握鼻饲方法而擅自进行喂食而发生误吸导致窒息的现象也时有发生[4]。
(2)药物隐患 老年人机体功能减退、代谢能力下降，很容易发生药物不良反应和药物外渗而引起皮肤损伤、尿潴留等现象，输液过程中药物外渗不及时处理容易引起皮肤肿胀、静脉炎甚至组织坏死等。而且老年人基础疾病尤其是心脑血管疾病较多，常需服用降压药、强心利尿药、扩血管药及抗心律失常药物等，这些药物容易引起不良反应而影响患者精神、身体平衡、神志状况等，不同程度增加了老年患者出现头晕、跌倒的风险。
(3)压疮 老年人发生压疮的几率明显升高，尤其是对于脑意外而造成偏瘫、意识障碍等需长期卧床者，老年人患者营养不良、活动能力下降、关节突出部位受压、排泄分泌物等各种因素刺激均容易引起压疮的形成。
(4)烧伤、烫伤 老年患者特别是危重病患者常存在肢体感觉功能障碍，出现不同程度感觉功能缺损或减弱，容易发生烫伤或烧伤情况，尤其是在冬天，家属或陪护人员常常自发使用热水袋给患者进行局部热敷来促进血液循环、缓解四肢冰凉，如果热水袋水温过高或患者家属或陪护人员未能正确使用热水袋或局部热敷时间过长时，容易导致患者局部皮肤烫伤。
(5) 走失 神经内科老年患者尤其是老年痴呆患者常伴有认知、记忆功能障碍，如看护不到位，容易导致患者迷路、走失现象发生。
神经内科老年患者护理中的安全隐患及防范对策分析
