三十二、轴线翻身法 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容 1、操作前评估 （10分） 分值 5 5 10 15 技 术 实 施 要 点 了解患者病情、意识状态及配合能力 观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况 核对患者，帮助患者移去枕头，松开背尾 三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁 患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵评分等级 Ⅰ 5 5 10 15 Ⅱ 4 4 8 12 Ⅲ 3 3 6 9 Ⅳ 2 2 4 6 Ⅴ 1 1 2 3 存在问题 2、操作步骤 （70分） 30 10 5 3、指导患者 （10分） 4、提问（1～2个问题） （10分） 5、总分 10 5 5 100 引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、30 肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身 将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双10 膝呈自然弯曲状 整理好病人床单位 告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合 5 10 5 5 100 24 18 12 6 8 4 8 4 4 80 6 3 6 3 3 60 4 2 4 2 2 40 2 1 2 1 1 20 注释：评分等级:“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项； “Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、规范，4处以上缺项；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
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三十四、患者约束法 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容 分值 1、操作前评估 （10分） 6 4 20 技 术 实 施 要 点 评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。评估需要使用保护具的种类和时间 向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合 肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被，整理床单位及用物 肩部约束法：暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过病人腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物 全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间；用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好 告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使其理解保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用 告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解 指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度 评分等级 Ⅰ 6 4 20 Ⅱ 5 3 16 Ⅲ 4 2 12 Ⅳ 3 1 8 Ⅴ 2 0 4 存在问题 2、操作步骤 （70分） 20 20 16 12 8 4 30 30 24 18 12 6 4 3、指导患者 （10分） 4、提问 （10分） 5、总分 3 3 10 100 4 3 3 10 100 3 2.5 2.5 8 80 2 2 2 6 60 1 1.5 1.5 4 40 0 1 1 2 20 注释：评分等级请参照第三十项“输液泵/微量输注泵的使用技术评价标准”。
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三十五、痰标本采集法 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容 1、操作前评估 （10分） 分值 5 5 10 20 技 术 实 施 要 点 询问、了解患者身体情况，向患者解释，取得配合 观察患者口腔粘膜有无异常和咽部情况 核对医嘱，作好准备 指导或者帮助患者按要求排痰 为人工辅助呼吸者吸痰时，要带无菌手套，将痰液收集器连接在负压吸引器上，正确留取标本 注明标本留取时间，并按要求送检 告知患者检查目的、采集方法、采集时间 指导患者正确留取痰标本，告知患者留取痰液前要先漱口，然后深吸气，用力咳出第一口痰，留于容器中 告知患者不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中 评 分 等 级 Ⅰ 5 5 10 20 20 10 5 10 5 5 5 100 Ⅱ 4 4 8 16 16 8 4 8 4 4 4 80 Ⅲ 3 3 6 12 12 6 3 6 3 3 3 60 Ⅳ 2 2 4 8 8 4 2 4 2 2 2 40 Ⅴ 1 1 2 4 4 2 1 2 1 1 1 存在问题 2、操作步骤（60分） 20 10 5 3、指导患者（20分） 10 5 4、提问（10分） （1～2个问题） 5 5 100 5、总分 20 注释：评分等级:“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然； “Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项，与病人沟通较少；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、规范，4处以上缺项，与病人无沟通；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
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三十六、咽拭子标本采集 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容 1、操作前评估 （10分） 分值 5 5 10 10 技 术 实 施 要 点 了解患者病情、口腔粘膜和咽部感染情况 向患者解释，取得配合 核对医嘱，作好准备 让患者用清水漱口,然后让患者发“啊”音,必要时使用压舌板 取出培养管中的拭子轻柔、迅速地擦拭两腭弓、咽及扁桃体 试管口在酒精灯火焰上部消毒 将拭子插入试管中，塞紧瓶塞 注明标本留取时间，及时送检 告知患者检查目的、采集方法、采集时间 评 分 等 级 Ⅰ 5 5 10 10 20 10 10 10 10 5 5 100 Ⅱ 4 4 8 8 16 8 8 8 8 4 4 80 Ⅲ 3 3 6 6 12 6 6 6 6 3 3 60 Ⅳ 2 2 4 4 8 4 4 4 4 2 2 40 Ⅴ 1 1 2 2 4 2 2 2 2 1 1 存在问题 2、操作步骤（70分） 20 10 10 10 3、指导患者（10分） 4、提问（10分） （1～2个问题） 10 5 5 100 5、总分 20 注释：评分等级:“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然； “Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项，与病人沟通较少；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、规范，4处以上缺项，与病人无沟通；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
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三十七、洗胃 技术评价标准（口服洗胃）
姓名： 总得分
评价内容 1、操作前评估 （20 分） 分值 5 10 5 10 10 技 术 实 施 要 点 了解患者病情，安抚患者，取得患者合作 对中毒患者，了解患者服用毒药的名称、剂量及时间等 评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤、炎症或其他情况 患者取坐位，取下活动义齿 将一次性围裙置于患者胸前，水桶放于患者面前 用压舌板刺激患者咽后璧或舌根诱发呕吐，遵医嘱留取毒物标本送检 协助患者每次饮洗胃液300～500毫升，用压舌板刺激患者咽后璧或舌根诱发呕吐 如此反复进行，直至洗出液水清、嗅之无味为止 评 分 等 级 Ⅰ 5 10 5 10 10 20 20 10 5 5 100 Ⅱ 4 8 4 8 8 16 16 8 4 4 80 Ⅲ 3 6 3 6 6 12 12 6 3 3 60 Ⅳ 2 4 2 4 4 8 8 4 2 2 40 Ⅴ 1 2 1 2 2 4 4 2 1 1 存在问题 2、操作步骤 （70分） 20 20 10 3、提问（1～2个问题） （10分） 4、总分 5 5 100 20 注释：评分等级:“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然； “Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项，与病人沟通较少；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、规范，4处以上缺项，与病人无沟通；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
40
50项护理操作评分标准
