四十二、胸腔闭式引流管的护理 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容 1、操作前评估 （10分） 分值 5 5 15 5 10 10 10 10 10 5 5 5 5 100 技 术 实 施 要 点 评估患者病情、生命体征 评 分 等 级 Ⅰ 5 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 4 4 12 4 8 8 8 8 8 4 4 4 4 3 3 9 3 6 6 6 6 6 3 3 3 3 2 2 6 2 4 4 4 4 4 2 2 2 2 1 1 3 1 2 2 2 2 2 1 1 1 1 存在问题 2、操作步骤 （70分） 评估胸腔引流情况 5 备齐用物，核对患者，解释目的，取得合作 （注：水封瓶准备：要在瓶内注入外用盐水，注水量以水柱15 波动4～6厘米为宜，在引流瓶的水平线上注明日期及水量） 洗手、戴口罩 5 用两把止血钳双重夹闭引流管 消毒引流管连接口，并与负压引流筒或水封瓶连接 观察引流是否通畅 将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60～100厘米 整理用物，洗手，记录引流液的性质、量及患者反应 嘱患者不要拔出引流管及保持密闭状态 拔除引流管前嘱患者深吸气，然后摒住气，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或疼痛及造成气胸 10 10 10 10 10 5 5 5 5 3、指导患者 （10分） 4、提问（1～2个问题） （10分） 5、总分 100 80 60 40 20 注释：“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；“Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项，与病人沟通较少；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、规范，4处以上缺项，与病人无沟通；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
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四十三、产时会阴消毒 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容 1、操作前评估 （15分） 分值 5 5 5 10 15 技 术 实 施 要 点 核对患者姓名、床号,告知患者会阴消毒的目的 检查会阴清洁度及外阴皮肤情况，做好操作前的解释工作 如为孕妇，了解孕周及产程开始情况，阴道流血、流液情况 患者取外展屈膝位或者膀胱截石位，卧位合适 清洁：消毒前用清水或者肥皂水依顺序冲洗/擦洗会阴 消毒：第一遍消毒：用持物钳夹取浸有消毒液的纱球或棉球擦洗小阴唇、大阴唇→阴阜→左右大腿内侧上1/3处→肛周→肛评 分 等 级 Ⅰ 5 5 5 10 15 30 Ⅱ Ⅲ Ⅳ 4 4 4 8 12 3 3 3 6 9 2 2 2 4 6 Ⅴ 1 1 1 2 3 6 存在问题 2、操作步骤 (65分) 30 24 18 12 10 3 3、指导患者 （10分） 4、提问（1～2个问题） (10分) 5、总分 3 4 5 5 100 门。根据需要第二遍消毒：更换持物钳，同法擦洗，步骤同上 消毒后，根据需要以生理盐水冲洗会阴，将无菌治疗巾置于臀10 下 告知患者操作过程中臀部不要抬起,以免冲洗水流入后背 告知患者双手不能触碰消毒区域 嘱孕妇如果宫缩来临时身体不要左右翻动,以免影响消毒效果 3 3 4 5 5 8 6 4 1 1 2 2 2 2 0.5 2.5 1.5 2 3.5 4 4 1.5 3 3 3 0.5 1 1 1 100 80 60 40 20 注释：“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；“Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项，与病人沟通较少；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、规范，4处以上缺项，与病人无沟通；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
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四十四、早产儿暖箱的应用 技术评价标准
姓名： 总得分 评价内容 1、操作前评估 （10分） 分值 10 10 10 技 术 实 施 要 点 了解患儿状况，包括体重等，告知家长应用暖箱治疗的必要性 暖箱应用前核对患儿姓名、床号 患儿入箱前备好暖箱，检查各项仪表显示是否正常。暖箱湿度保持在55—65%之间 根据患儿体重设定暖箱温度，一般体重在1501—2000克者，暖箱温度在30—32℃；体重在1001—1500克者，暖箱温度在32—34℃；体重＜1000克者，暖箱温度宜在34—36℃。监测患儿体温，一般在32—36℃之间 预防交叉感染，每日清洁暖箱，更换水槽中蒸镏水 各项治疗、护理尽量在暖箱内集中进行，避免过多搬动，刺激患儿，如需将患儿抱出暖箱做治疗护理时，应注意保暖 密切观察患儿生命体征变化，注意面色、呼吸、心率、体温等，做好记录。密切观察箱温和使用情况，严格交接班，发现问题及时妥善处理。 评 分 等 级 I 10 10 10 存在问题 II III IV 8 8 8 6 6 6 4 4 4 2、操作步骤 （80分） 10 10 8 6 4 20 20 20 20 16 16 12 12 8 8 10 5 5 100 10 5 5 100 8 4 4 80 6 3 3 60 4 2 2 40 3、提问 （1-2个问题） （10分） 4、总分 注释：“I级”表示操作熟练、规范，无缺项，与患儿家长沟通自然，语言通俗易懂；“II级”表示操作熟练、规范，有1-2处缺项，与患儿家长沟通不够自然； “III级”表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项，与患儿家长沟通少；“IV级”表示操作不熟练，有4处以上缺项，与患儿家长无沟通。
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四十五、光照疗法 技术评价标准
姓名： 总得分
评价内容 1、操作前评估 （10分） 分值 10 10 10 20 技 术 实 施 要 点 了解患儿每日血清总胆红素数值、体温、出入量等状况，告知患儿家长实施光照疗法的目的及必要性 核对患儿姓名、床号 备好光疗箱，检查各项仪表是否正常。相对湿度保持在50—60%，冬季温度保持在30℃，夏季保持在28℃ 患儿入箱前予裸露，清洁皮肤，剪指甲，戴眼罩，遮盖会阴，测体温、体重并记录。记录入箱时间及灯管开启时间 患儿入箱后，单面疗法每2小时翻身一次，2—4小时测体温一次，观察患儿精神反应、呼吸、脉搏、皮肤完整性，四肢张力有无变化及黄疸进展程度并记录 光照过程中患儿出现烦燥、嗜睡、高热、皮疹、呕吐、拒奶、腹泻及脱水等症状时，及时与医师联系，妥善处理 患儿出箱后记录出箱时间及灯管使用时间 评 分 等 级 I 10 10 10 20 20 10 10 5 5 100 II III IV 8 8 8 6 6 6 4 4 4 8 8 4 4 2 2 40 存在问题 16 12 16 12 8 8 4 4 80 2、操作步骤 （80分） 20 10 10 6 6 3 3 60 3、提问 （1-2个问题） （10分） 4、总分 5 5 100 注释：评分等级：“I级”表示操作熟练、规范，无缺项，与患儿家长沟通自然，语言通俗易懂；“II级”表示操作熟练、规范，有1-2处缺项，与患儿家长沟通不够自然；“III级”表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项，与患儿家长沟通少；“IV级”表示操作不熟练，有4处以上缺项，与患儿家长无沟通。
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四十六、新生儿脐部护理 技术评价标准
姓名： 总得分 评价内容 1、操作前评估 （20分） 2、操作步骤 （60分） 3、操作后指导 （10分） 4、提问 （1-2个问题） （10分） 5、总分 分值 20 20 20 20 10 5 5 100 技 术 实 施 要 点 查看脐带有无红肿、有无渗血、渗液、异常气味 暴露脐部，环形消毒脐带根部 一般情况不宜包裹，保持干燥使其易于脱落 发现异常，遵医嘱给予处理 告知患儿家长脐部护理的注意事项 评 分 等 级 I 20 20 20 20 10 5 5 II III IV 16 12 16 12 16 12 16 12 8 4 4 6 3 3 8 8 8 8 4 2 2 存在问题 100 80 60 40 注释：评分等级：“I级”表示操作熟练、规范，无缺项，与患儿家长沟通自然，语言通俗易懂；“II级”表示操作熟练、规范，有1-2处缺项，与患儿家长沟通不够自然；“III级”表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项，与患儿家长沟通少；“IV级”表示操作不熟练，有4处以上缺项，与患儿家长无沟通。
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50项护理操作评分标准
