（二）应主动取得相关人员（主要指隔离病人）的配合，并优先选择物理法消毒；
（三）消毒过程中，要注意自我防护，并尽量减少消毒因子对环境的污染，不得吸烟、饮食；
（四）消毒过程中，不得随便走出消毒区域，禁止无关人员进入消毒区域；
（五）消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格区分已消毒物品和未消毒物品，勿使已消毒的物品被再次污染；
（六）终末消毒后进行消毒灭菌效果的监测，并认真记录终末消毒情况以核查。
四、消毒液的配制
1、2%过氧乙酸配制：1ml过氧乙酸原液+6.5ml水。 2、0.5%过氧乙酸配制：1ml过氧乙酸原液+29ml水。
附件6
人感染禽流感疫情防控医务人员防护指南
一、防护原则
全院医务人员及其他相关工作人员在医院进行医疗救治和消毒隔离等工作时，应遵循以下防护原则：
（一）标准预防
标准预防的特点是既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播，强调双向防护，根据疾病的传播途径采取隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
标准预防的具体措施是：
1．接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必须戴上手套。
2．如果有可能接触溅出血液或体液，要戴上口罩、眼罩（或面罩）及穿上防护衣。
3．切勿回套已使用的针头。 4．小心处理针头及利器。
5．接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口，或脱下手套后应立即清洁/消毒双手。
（二）特殊预防
根据卫生部《医院隔离技术规范》（WS/T 311-2009）》（卫通〔2009〕10号）常见传染病传染源、传播途径及隔离防护要求，医务人员在以下特殊情况下，在标准预防的基础上，视情况需要针对的传播途径采取特殊防护措施：
常见传染病传染源、传播途径及隔离预防 疾病名称 甲型、戊型 传 染 源 潜伏期末期和急性期患者 传 播 途 径 空飞接生物 气 沫 触 媒介 ＋ 隔 离 预 防 口罩 ± 帽子 ± 手防护套 镜 ＋ 隔离衣 ＋ 防护服 鞋套 病毒性肝炎急性和慢乙型、丙性病人及型、丁型 病毒携带者 麻疹 ＃ ＋＋ ＋ ± ± ＋ 麻疹患者 ＋ 早期患者和隐性感染者 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 流行性腮腺炎 ＋
患者和病脊髓灰质炎 毒携带者 苍＋ ＋ 蝇、＋ ＋ 蟑螂 ＋ ＋ ＋ 流行性出血热 啮齿类动物、 ＋猫、猪、狗、＋ 家兔 患病或隐性感染的犬、猫、家畜和野兽 ＋ ＋ ＋ ＋ ± ± 狂犬病 ＋ ＋ ＋ ＋ ± ＋ 伤寒、副伤寒 患者和带菌者 患者和带细菌性痢疾 菌者 患者和带霍乱 菌者 患者和带猩红热 菌者 患者、恢复白喉 期或健康带菌者 百日咳 患者 流行性脑脊髓膜炎 流脑患者和脑膜炎双球菌携带者 ＋ ＋ ＋ ＋＋ ＋ ＋＋ ＋ ± ± ± ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ± ＋ ＋＋ ＋ ± ＋ 鼠疫感染了鼠疫杆菌的肺鼠疫 啮齿类动物和患者 感染了鼠疫杆菌的腺鼠疫 啮齿类动物和患者 炭疽 患病的食草类动物 和患者 患者和隐性感染者 ＋＋ 鼠蚤 ＋ ＋ ＋ ＋ ± ＋ ＋ 鼠蚤 ± ± ＋ ± ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ● ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ± ＋ ＋ ＋ 流行性感冒 肺结核 SARS HIV 手足口病 梅毒
开放性肺＋ 结核患者 患者 患者和病毒携带者 患者和隐性感染者 梅毒螺旋体感染者 ± ＋ ± ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ● ± ＋ ＋ ＋
淋病 淋球菌感染者 ■ ＋ ＋ ＋ ＋ ± ＋ ＋ ＋ 人感染高致病禽、健康病性禽流感 带毒的禽 ＋ ＋ 注1：在传播途径一列中，“＋”：其中传播途径之一；“＋＋”：主要传播途径。 注2：在隔离预防一列中，“＋”：应采取的防护措施；“±”：工作需要可采取的防护措施；“＃”：为接触患者的血液、体液而传播；“●”：为性接触或接触患者的血液、体液而传播；“■”：为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。
（三）禽流感的医务人员个人防护原则 一级防护
1、适用于发热门(急)诊的医务人员。
2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。
3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1—3分钟。 二级防护
1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。
2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。
3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1—3分钟。 4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。 5、注意呼吸道及粘膜防护。 三级防护
1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。 2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。 注：防护用品要求
防护服：符合GB19082-2003《医用一次性防护服技术要求》，可为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。
防护口罩：符合GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》，口罩可分长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L/min情况下，吸气阻力不得超过35mmH2O，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。也可选用符合N95或FFP2标准的防护口罩。
其他：应当满足实际使用需要。 二、防护用品的穿脱顺序
防护装置穿戴原则是基于以下设定：①个体防护装置是洁净、安全的，正确使用能够确保个体不受病原体危害；②穿戴防护装置前设定穿前个体是相对污染体；③从污染现场出来，设定防护装置的外表面已经污染。所以必须重视穿戴顺序：
（一）穿戴防护用品顺序 步骤1：清洁/消毒双手。
步骤2：戴口罩/N95口罩。【注意气密性检测】
步骤3：戴上防护眼罩/面罩以及帽。【注意双手不接触面部】 步骤4：穿隔离防护服。 步骤5：穿上鞋套或胶鞋。 步骤6：戴上手套。 （二）脱掉防护用品顺序
步骤1：摘掉手套。一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。
步骤2：清洁/消毒双手。
步骤3：脱隔离防护服，由内向外卷起，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。 步骤4：清洁/消毒双手。
步骤5：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，反面朝外，放入黄色塑料袋
预防控制禽流感应急预案
