乳腺结节彩超提示3类病变，医生说良性的，怎么会这么快就癌变了？
最近为一位乳腺新发癌进行术前超声定位时，患者对我说：“我的乳房病灶半年前就发现了，当时只有5毫米，彩超说是3类病变，当地医生说是良性，怎么这么快就癌变了呢。”
听到此，我觉得有必要对很多患者朋友的相关知识做一梳理。而核心问题，就是对几个问题概念不清楚，主要为三个方面。 一、影像检查结果与真实疾病诊断混淆不清
女性通过乳腺超声、乳腺钼靶检查所得到的结果属于“影像检查”结果，如果其发现有问题，一般会有一个影像诊断结果，当前对于结节性质病变，影像检查会给出BI-RADS 分类结果，对于1-2类可以肯定是良性的，3类临床大多认为是良性（可靠程度98%），4类及以上就认为恶性可能性大，需要活检。
该患者半年前在当地发现乳腺5毫米结节，诊断为3类病变，即认为是良性的，而半年后最终活检结果却是恶性的。
其实即便是3类病变，也有2%的可能性是恶性的，而乳腺结节的真实诊断，活组织病理检查是“金标准”，反应的是最真实的诊断，影像诊断结果不能与真实诊断划等号！
3类乳腺结节要不要进行活检，必须要结合患者的具体情况以及临床医生对影像图像的再次分析。
一般来说，为避免乳腺癌漏诊，以下BI-RADS 3类结节建议进行穿刺活检或者微创旋切活检（非开放手术切除活检）： 1、 生长速度比较快的结节 2、 有乳腺癌家族史
3、 35岁以上女性尤其是有新长出的实性结节时
4、 临床医生对影像结果综合评估后认为诊断有疑问的3类结节 5、 患者要求活检。
二、乳腺结节与乳腺癌的关系认识不足
其实当乳腺结节被女性自己或体检发现的时候，它要么是良性的，要么已经是乳腺癌，活检病理检查是区分良性与恶性的金标准。 而不像很多女性认为的那样，乳腺结节是慢慢变为乳腺癌的。
这位患者发现5毫米乳腺结节时，其实已经是乳腺癌，而片面相信超声的检查结果导致乳腺癌漏诊。
所以提醒女性，必要时的穿刺或微创旋切活检很重要，不能省略（不会产生疤痕），但也要避免不必要的开放手术活检（常规切除活检会导致疤痕产生，尤其多次手术导致乳房美观受损）。 三、乳腺良性结节与癌变风险
这里说的乳腺良性结节，主要是指那些经过活检证实的良性乳腺结节。 会不会癌变主要看疾病的确切诊断：
如果乳腺结节是乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、普通的乳腺增生，一般癌变风险非常低，人的一生当中变癌风险小于1%（中国女性终生患乳腺癌风险大
约为3.12%，来源2014年发表在柳叶刀杂志的中国乳腺癌权威统计数据），对于这些乳腺结节，经穿刺活检以后很多不需要再次手术，大多定期观察即可。
而如果结节是乳腺非典型增生、导管内乳头状瘤、叶状肿瘤时，癌变的风险较高，大多需要进行手术治疗。
所以在此要告诉患乳腺良性结节的女性，一定要遵照医生的建检查或者手术治疗，来降低患癌的风险。议进行定期
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