临床医学第十三章内分泌疾病的生物化学

第十三章内分泌疾病的生物化学 第一节 概 述

内分泌（endocrine）是指机体某些腺体或散在的特定细胞，所产生的具有生物活性的物质直接分泌到血液中，通过血液循环运输到靶细胞，调节各系统、器官、细胞代谢和功能，促进其生理、生化应答的现象。 由内分泌细胞分泌的具有生物学活性（传递信息）的化学物质称为激素（hormone），内分泌系统通过所分泌的激素发挥调节作用。 （四）性激素的生理与生物化学 （一）下丘脑-垂体内分泌功能及调节

（二）甲状腺激素的生理、生物化学及分泌调节 （三）肾上腺激素的生理、生物化学及分泌调节 一、内分泌及调控

激素的合成与分 泌遵循平衡原则 调节激素

高级中枢、应激等其他刺激 下丘脑 腺垂体 内分泌腺或细胞 长 反 馈 调节激素 短 反 馈 超短反馈 靶组织 功能激素

下丘脑-垂体内分泌功能及调节 （一）

甲状腺激素的化学结构示意图

（二）甲状腺激素的生理、生物化学及分泌调节 甲状腺激素合成: 甲状腺对碘的摄取 碘的活化 甲状腺球 蛋白的碘化 甲状腺激素运输:

血浆中的甲状腺激素主要通过与血浆蛋白可逆结合而运输。 甲状腺激素代谢: 主要是脱碘反应。

甲状腺激素的主要代谢途径

甲状腺激素的合成和分泌受下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节。血液中游离T3、T4水平的变化，负反馈调节下丘脑促甲状腺激素释放激素（TRH）及垂体促甲状腺激素（TSH）释放。TRH作用为促进腺垂体合成和释放TSH，亦有弱的促垂体合成释放生长激素和催乳素作用。游离T3、T4水平对腺垂体释放TSH的负反馈调节最重要。

肾上腺皮质激素包括：①盐皮质激素；②糖皮质激素；③性激素 这三类激素都是胆固醇的衍生物，故称为类固醇激素

肾上腺皮质激素的合成和分泌主要受下丘脑-垂体-内分泌腺调节轴的控制。

类固醇激素生物合成途径及产物

①胆固醇裂解酶缺陷阻断步骤；②3-β羟类固醇脱氢酶缺陷阻断步骤；③17-α羟化酶缺陷阻断步骤；④21-羟化酶缺陷阻断步骤；⑤11-β羟化酶缺陷阻断步骤；⑥17,20-碳链裂解酶缺陷阻断步骤；⑦17-β羟类固醇脱氢酶缺陷阻断步骤。图中虚线箭头表示该催化反应酶存在于性腺。

性激素属类固醇激素，可分为雄性激素和雌性激素两大类，后者又包括雌激素和孕激素。血浆中的性激素90%以上都和血浆蛋白可逆结合。

性激素主要在肝脏代谢，大多需经过类固醇环上的化学转化形成酯，从尿或胆汁（少量）排泄。 （四）性激素的生理、生物化学 按激素作用的受体分类 按化学本质分 类

二、激素的分类及作用机制 常见激素化学本质与作用 分泌激素的腺体 下丘脑 激素 促甲状腺释放激素 促甲状腺激素释放激素 生长素释放激素 生长素释放抑制激素 腺垂体 （垂体前叶） 促甲状腺激素 促肾上腺皮质激素 卵泡刺激素 黄体生成素 生长激素 催乳素 神经垂体 （垂体后叶） 肾上腺髓质 肾上腺皮质 抗利尿激素 催产素 肾上腺素 去甲肾上腺素 醛固酮 雄激素 雌激素 其他腺体 绒毛膜促性腺素 前列腺素 代号 TRH GRH GHRH GHIH TSH ACTH FSH LH GH PRL ADH Oxytocin epinephrin sympathin Aldosterone Androgens estrogens HCG 化学本质 肽类 肽类 多肽 肽类 糖蛋白 肽类 糖蛋白 糖蛋白 蛋白质 蛋白质 肽类 肽类 氨基酸衍生物 氨基酸衍生物 类固醇类 类固醇类 类固醇类 蛋白质 prostaglandin 脂肪酸衍生物