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A1
型
题
(最佳选择题——肯定型 )
每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。 —————————————————————————————————
13. 3 个月女婴因昨起拒奶 ,伴呕吐 ,半小时前突然两眼凝视 ,四肢抽动 ,来院急诊。体 检:T35 ℃,反应差 ,气促,呼吸 54 次/分,面色青灰 ,两眼呈凝视状 ,前囟略紧张 ,布 氏征,克氏征 ,巴氏征均 (+), 检查过程中仍有时抽动。急查血 性 0.82,脑脊液细胞数 800× 10 儿预后可能较差的原因是 A.发病年龄太小 B.来诊过迟 C.惊厥不止 D.低体温 E.血白细胞数太低
43. 5 岁,发热、头痛、呕吐 10 天,病后易激惹。查体 :消瘦、颈强 ,心肺听诊未见异常。 克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查 10
A.细菌性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.脑脓肿 E.中毒性脑病
59. 10 个月女婴 ,低热嗜睡 20 多天,烦躁,呕吐,双眼上翻 1 天急诊入院。前囟饱满 , 心肺无异常，颈部稍强直，克氏征 细胞数 200× 10 A.结核性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.中毒性脑病 D.化脓性脑膜炎
E.脑病伴内脏脂肪变性综合征
69. 10 月男婴 ,吐泻三日急诊 ,三日来腹泻蛋花水样便 ,每日 10 余次,伴频吐 ,尿极少。 诊断为婴儿腹泻重度失水。下列体征中 A.皮肤弹性极差 ,捏起皱褶不易展平 B.四肢厥冷 ,脉膊触诊极弱 C.哭无泪 ,眼眶凹陷 D.前囟明显凹陷 E.口腔粘膜干燥
103. 10 个月,体重 10kg,方颅,头围 44cm,前囟 1× 1.5cm 平,突然惊厥 1 次,历时 1-2 分钟, 不发烧 ,血糖 8mmol/L, 血钙 1.6mmol/L, 血磷 1.3mmol/L, 碱性磷酸酶 250u/L, 其发 生惊厥的主要原因是由于 : A.血钙迅速转移到骨骼 B.尿钙排出过多
,何者对重度失水的诊断最有意义
?
(± )。脑脊液 :毛玻璃样，潘氏试验 (++)，
/L,糖 1.6mmol/L, 氯化物 95mmol/L 。最可能诊断是 :
: 外观较清亮 , 白细胞 200×
:
/L,蛋白增高 ,糖及氯化物降低。首先考虑的诊断
/L(800/mm
WBC2.0 × 10
/L,中
),中性 60％,潘氏(+) 。考虑该婴
C.甲状腺功能不全 D.血糖偏低 E.甲状旁腺反应迟钝
14. 1 岁男孩因 \咳嗽,发热 2 天,尿少\来诊,查体中发现患儿烦躁不安 ,面色发绀 ,呼吸 急促 R72 次/分可见鼻扇及三凹征 ,双肺可闻细小水泡音 ,心音低钝 ,心率 188 次/分, 心律整 ,腹软,肝肋下 4cm,EKG 示窦性心动过速 ,血气分析 PO PCO
6.1kPa(46mmHg),SaO
8kPa(60mmHg)
88%。此患儿最可能的诊断是 :
A.肺炎合并呼吸衰竭 B.肺炎合并肾功衰竭 C.肺炎合并心力衰竭 D.肺炎合并中毒性心肌炎 E.肺炎合并中毒性脑病
44. 患儿,女,3 岁。发热 3 天,伴咳嗽气喘。查体 :皮肤弥漫性潮红 ,两肺有中小水泡音。 化验:末稍血 WBC 24.2 × 10
/L,St 0.05, S 0.82, L 0.13 。按\支气管肺炎 \收
2 小时后患儿突然烦躁不安 ,喘憋
,叩之过清音 ,心率 150 次/分,肝肋下 1.5cm。
入院治疗。送进病房后立即予静脉滴流等处理。 加重,面色发绀。检查左肺呼吸音减弱
该患儿病情变化的原因 ,下列情况哪种可能性最大 : A.合并心力衰竭 B.痰块阻塞气道 C.出现自发性气胸 D.输液反应 E.支气管异物
45. 患儿,男,2 岁。从半个月前开始 ,精神萎糜 ,时而烦躁 ,偶有呕吐。近 3 天发热 , 60.℃,嗜睡,伴频吐。查体 :左侧鼻唇沟变浅 ,口角向右歪斜 ,颈有抵抗 ,两肺清 , 腹平软 ,四肢热。克氏征 (++)。化验血 WBC 6.2 × 10 /L,S 0.28,L 0.62 。本例 可能的诊断是 : A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.霉菌性脑膜炎
46. 患儿,男,3 个月。生后吃奶少 ,大便干燥。精神不振 ,不笑,少汗 ,鼻塞。查体 :反应 迟钝,皮肤干燥 ,面色苍黄伴浮肿 ,两肺无罗音 ,心率 96 次/分,腹部膨满 ,脐疝。此例 患儿,下列药物哪种应首选 : A.多酶片 B.赖氨酸 C.胃宝丸 D.甲状腺片 E.铁剂
70. 7 岁男孩 ,发烧 2 周,鼻出血 3 次,面色逐渐苍白 ,经常说前胸痛 ,为确诊来住院 ,体检: 贫血貌 ,周身散在出血点 ,淋巴结不大 ,心肺正常 ,腹软,肝不大 ,脾肋下 2cm,胸骨叩 痛(+), 对此患最有确诊意义的检查是 A.血小板计数 B.出凝血时间
C.红细胞及血红蛋白测定
:
D.白细胞总分数 E.骨髓涂片检查
15. 4 个月男孩 ,2 周前始发热 ,T38.7-39.8℃左右 ,偶有轻咳 ,10 天前出现嗜睡伴阵阵烦 躁不安 ,时有呕吐。曾在院外按 \脑膜炎 \治疗,静点青霉素 200 万 U/日,连用一周 , 热未退 ,近 2 天出现抽搐 ,2-3 次/日。查体发现最有助于诊断的体征是 A.前囟膨隆 +颈强直 B.前囟膨隆 +布氏征阳性 C.前囟膨隆 +颅骨透照阳性 D.前囟膨隆 +克氏征阳性 E.前囟膨隆 +巴氏征阳性
47. 8 岁患儿 ,发烧 ,头痛,咳嗽 4 天入院 ,体检 :左肩胛下叩浊 ,呼吸音减弱 ,右肺正常 ,胸 片示:左肺下野云雾状大片阴影 ,该患儿诊断考虑为 : A.合胞病毒肺炎 B.腺病毒肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.衣原体肺炎
48. 8 个月患儿入院 ,诊断急性支气管肺炎 ,血气分析结果 :pH7.35,PaO (45mmHg),PaCO A.低氧血症 B.高碳酸血症 C.Ⅰ型呼衰 D.Ⅱ型呼衰 E.失代偿性呼酸
49. 14 个月患儿 ,面色发绀半年 ,哭闹后加重入院 ,1 小时前剧烈哭闹后 ,突然四肢抖动 , 意识丧失 ,约 1 分钟后自行缓解 ,体检:神志清 ,颜面轻度发绀 ,胸骨左缘 2-3 肋间可 闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,肺动脉第 2 音减弱 ,四肢活动正常 ,双膝反射 (++)该患儿抽搐 原因考虑为 :
A.VitD 缺乏性手足搐搦症 B.癫痫 C.病毒性脑炎 D.缺氧发作 E.脑血栓
61. 患儿 7 岁,既往健康 ,突然头痛 ,跌倒,昏迷,左侧中枢性面瘫 ,左侧偏瘫 ,双眼偏向右 侧,最可能的诊断 : A.偏头痛 B.Todd'氏麻痹 C.急性硬脑膜下血肿 D.幕上肿瘤 E.急性偏瘫综合征
62. 女孩,14 岁,因不顺心事争吵后 ,服不知性质的药数十片 ,除少言外 ,查体无异征 ,最 急需的处理是 : A.给予抗抑郁药 B.心理咨询
7.32kPa(55mmHg), 血气分析诊断考虑为 :
6kPa :
C.洗胃清毒 D.尿常规 E.入院观察
16. 患儿两岁 ,轻度上呼吸道感染 2 天,吸气时喉鸣伴胸壁显著凹陷 嗽,最可能的诊断是 : A.哮喘 B.咽炎 C.喉炎 D.细支气管炎 E.右主支气管异物
17. 6 岁男孩 ,因发热 3 小时急诊 ,体温 39.5℃,音哑,意识清醒 ,烦躁不安 ,吸气性呼吸困 难,首先应 : A.检查咽部 B.动脉血气分析 C.胸部 X 线检查 D.准备建立气道 E.末梢血白细胞化验
50. 患儿,2 岁,急性细菌性脑膜炎 ,现在出现少尿 ,血 BUN 正常,血钠 125mmol/L, 最危险 的处理是 :
A. 不做处理 ,密切观察 B. 膀胱插管排尿
C. 10%葡萄糖静脉快速补入 D. 5%糖盐水静滴 E. 生理盐水静滴
51. 男孩,2 岁,6 小时前出现惊厥 ,其后昏迷 ,头 CT 加强显示 :基底节显影增强 ,最可能的 诊断:
A.结核性脑膜炎 B.脑膜炎球菌性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.瑞氏综合征
E.盖仑 (Galen)静脉畸型
63. 女孩,出生 2 周,一般状态差 ,面色苍白 ,呼吸困难 ,呼吸频率 80 次/分,心率 195 次/分 , 心音遥远 ,奔马律 ,胸部 X 线示心脏扩大 ,心脏超声示室泵血功能低下 张,ECG 房室传导阻滞 ,可能的诊断是 : A.心肌炎 B.心包炎
C.畸形左冠状动脉开口于肺动脉 D.心糖原累积病 E.克山病
64. 男孩 2 岁,发热 6 天,全身红色斑丘疹 ,眼结膜炎 ,口唇干裂 ,咽红,颈部淋巴结肿大 ,锁 骨左缘下部可闻及Ⅱ /Ⅵ级收缩期杂音 ,伴震颤 ,白细胞计数和分数示中性粒细胞显 著增高 ,血小板计数亦增高 ,最可能诊断是 : A.猩红热 B.风湿热
,心室和左房扩 ,鼻孔扇动 ,犬吠样咳
C.皮肤粘膜淋巴结综合征 D.传染性单核细胞增多症 E.渗出性多形红斑
18. 有关发热的叙述 ,下列中哪一项是正确的 ? A.在 6 个月至 6 岁的儿童高热可引起惊厥 B.在 6 个月以下的儿童发热易导致脑损害
,40 度或更高一点的温度是危险的
C.在 2 岁以下的儿童 ,40 度或更高一点的体温几乎总是提示细菌感染 D.发热由内源性致热原介导 (白细胞介素 -1)它最初产生于中枢神经系统 E.不伴有寒战的发热很少见于细菌感染
52. 9 个月婴儿 ,疑似患脑膜炎 ,已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌症 A.未被纠正出血倾向 B.前囟膨隆 C.2 天前做过腰穿 D.病人极不合作 E.患儿父母不同意
53. 新生儿轻度发绀 ,易出汗 ,外周血管搏动减弱 ,心脏大 ,呼吸率 60 次/分,心率 230 次/分,肝大 ,诊断充血性心衰 ,最可能的原因 : A.房间隔缺损和肺动脉瓣狭窄 B.室间隔缺损和大血管转位 C.心房扑动 ,部分房室传导阻滞 D.左心发育不良综合征 E.阵发性房性心动过速
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A1
型
题
(最佳选择题——肯定型 )
每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。 —————————————————————————————————
65. 一 10 岁女孩 ,2 周前咽痛 ,发热,近日来头痛、头晕 ,伴尿少。体检 :双眼睑、面部浮 肿,血压 20/12kPa(150/90mmHg), 为进一步确诊 ,下列哪项检查最主要 ? A.咽拭培养 B.A.S.O 滴度测定 C.补体 C D.反复查尿
E.血白蛋白、胆固醇测定
71. 8 个月小儿 ,男,腹泻伴呕吐 3 天,尿少。查体 :精神萎糜 ,表情淡漠 ,皮肤弹性差 , 口腔粘膜干燥 ,前囟凹 ,心肺听诊无异常 ,血钠 126mmol/L(126mEq/L), 合理补 液应为下列哪组 ? 总液体量 A. B. C. D.
补液成分
1:2 液,不补钾 4:3:2 液,不补钾 4:3:2 液,见尿补钾 2:3:1 液,见尿补钾
测定
?
100ml/kg 110ml/kg 150ml/kg 150ml/kg
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