微乔线环形缝合结合记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折
程福寿
【摘 要】@@ 髌骨骨折是临床常见的一种骨折类型,其手术方法较多,疗效不一,主要有钢丝环扎内固定、可吸收螺钉内固定、克氏针钢丝张力带内固定、记忆合金髌骨爪内固定.我院自2005年1月～2007年12月,对37例髌骨骨折行可吸收微乔线环形缝合结合记忆合金髌骨爪内固定手术,疗效满意. 【期刊名称】《实用中西医结合临床》 【年(卷),期】2009(009)006 【总页数】2页(P59-60)
【关键词】微乔线;环形缝合;记忆合金髌骨爪;内固定 【作 者】程福寿
【作者单位】江西省余干县中医院,余干,335100 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
【文献来源】https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_practical-clinical-journal-integrated-traditional-chinese-western-medicine_thesis/0201218060121.html
实用 中西医结合临床 2009 年 11 月第 9 卷第 6 期· 5
9 ．微l环形缝合结合t一 乙 合金髌骨爪 内固定治疗髌骨骨折程福 寿 (江西省余干县中医院 余干 335100)关键词 ：微乔线 ：环形 缝合 ：记忆合金髌骨爪 ；内固
定中图分类号：R683.42文献标识码：B文献编号：1671-4040(2009)06-0059-02髌骨骨折是 临床常见 的一种骨折类型 ， 其手术方法较 多，疗效不 一，主要有钢丝环扎 内固定 、 可吸收螺钉 内固定 、 克 氏针钢 丝 张力带 内固定 、 记忆合 金髌骨爪 内固定 。 我院 自2005 年 1 月 ～2007 年 12 月， 对 37 例髌骨骨折行可吸收微乔线环形缝合结合记忆合金髌骨爪 内固定手术，疗效满意。 现报告如下 ：1 临床资料1.1 一 般 资料 本组 37 例 ， 男 22 例 ， 女 15 例 ：年龄 18 ～76 岁 ；横形骨折 11 例 ，粉碎性骨折 26 例 ；开放性骨折 3 例 ；交通伤 31 例 ，跌伤 6 例 。 1.2 手 术 方 法 局麻 5 例 ， 其他均采用硬膜外麻醉 。髌前横弧形切 口 11 例 ，髌前纵形切 口 26 例 ， 显 露骨折端 ， 清 除血肿及关节腔 内积血块及骨碎片 ， 将骨折块 向中央聚集复位 ，用 2 号微乔线紧贴髌骨 外缘环形缝合 ， 注 意缝合每针在 同一平面 ，助手双 手将骨折块 向中央 固定，然后收紧缝线、 结扎 。 此时 骨折基本完全复位 ， 再用 1 号微乔线缝合髌骨前韧 带 、 筋膜及髌旁股 四头肌扩张部 ， 选取合适型号记 ·忆合金髌骨爪 ， 以 比髌骨 小 10% ～20% 为宜【 1】 ， 冰 盐·+-+-+-+-+-+-+-+一+ 一+ 一+ 一+-+ 一十一+ 一+ 一+ 一+-+ 一+ 一+-+-+-+-+- —． ■-+ 一+-+-+ 一+-+-+-+-+-+-+-+一+-+-+-—}-+-+-+．疗效。现将结果总结报告如下 ：效：治疗前后症状、 体征无明显变化。 1 临床资料1.5结 果 经治疗 l～3 个疗程 ， 优 113例 ， 良 46 1.1 一般 资料 本组 218例 ， 男 132 例 ， 女 86 例 ； 例有效 34 例 ， 无效 25 例 ， 有效 率 88.5% ， 优 良率年龄 28 —72 岁 ， 平均 48.8 岁；病程 1 周 ~8 年 ， 平均13个月 ：其中颈型 88 例 ， 神经根型 53 例 ，椎动脉型42 例 ，混合型 35 例 。 主要临床症状为颈部僵痛 ，颈 肩背部疼痛 ，上肢酸胀痛及麻木 、 头晕、 头痛等 。1.2影像 学检 查 X 线摄片、CT 与MRI 检查示颈 椎生理 曲度 消失变直或后突 ， 椎体 失稳 ， 椎体前后缘骨质增 生 ， 椎 间隙变 窄 ， 椎 间孔变 小或颈椎间盘突出；或 TCD示椎基底动脉血流改变 。 1.3 治 疗 方 法1.3.1颈 椎
牵 引采用 坐位 门悬 式颈椎牵 引器牵引 ， 牵引方 向向前倾斜 15。左右 ，牵 引重量 Skg 左右 ，牵引时间每次 45min ， ld2 次 ， 10d 为 1 个疗程 。 牵引重量及时间根据患者 的病情 、 体质及耐受力而 调整 。 1.3.2 中药治疗 在作颈椎牵 引的同时 ， 均配合 中药治疗 ， 我们采用舒筋汤加减 ：木瓜 10g.伸根 15g.羌活 10g.桑寄生 159 、 当归 12g.骨碎补 10g.五加皮10g.陈皮 109 ，头晕加丹参 、 石菖蒲 、 钩藤 ：伴呕吐加 法半夏 ；头痛加 白芷 、 蜈蚣 、 全虫 ；上肢疼痛麻木加 姜黄、蜈蚣、 鸡血藤、 全虫等。 1.4 疗 效标 准 优 ： 自觉症状消失， 阳性体征转阴，无功能障碍 ，恢复正常工作 ， 随访 1 年无复发 ； 良： 症状基本消 失 ， 阳性体征大部分转 阴 ， 功能显 著改 善 ， 随访 1 年 ， 劳累偶尔加重；有效 ：症状减轻 ，体征 部分转 阴 ， 功 能改善 ， 随访 1 年 ， 劳累 多有加重 ；无 72.9￠ 讨论 颈椎病 为临床常见病 ， 中医属“ 痹症 ” 、 “ 项 强 ” 、 “项肩痛 ” 、 “ 偏 头痛 ”等范畴 ， 病 因 多系长期低头伏案 工作 ， 或高枕而 卧长期颈前屈 致颈项部退变劳 损 ， 或局 部感受风寒湿邪 ， 致血脉凝滞 ， 筋脉挛 急 ， 气血运行不 畅 ， 局部缺血缺氧 ， 酸性代谢物蓄积 出 现颈肩部僵痛 、 头 昏、 头痛诸症 。 故 治疗上 以祛风 湿 、 舒筋活血 、 补 肾强骨 为主 。 舒筋汤 中木瓜 、 伸根 舒筋活络 ；桑寄生、 五加皮祛风湿 ，补肝 肾， 强筋骨 ； 羌活祛风湿止痛 ；当归活血止痛 ；骨碎补补 肾活血 ； 陈皮理气 。 颈椎牵 引是 治疗颈椎病 的有效方法之 一通过牵 引可 以解 除颈肌痉挛 ， 增大椎 间隙和椎 间孔 ， 解 除和 缓冲椎 间盘组织 间隙的外突力，有利 于已外突 的纤维组织复位 ， 同时也解除增 生的骨刺 压 迫 ， 使神经根所受 的挤压得 以缓解 ， 神经根和 关 节囊粘连得以松解 ， 并能使神经根及周 围组织的水 肿 吸 收 ， 改善和 恢 复钩椎关节 与神经根 的位置 关 系，对神经根起减压作用 ，并缓解椎动脉痉挛 。 同时嘱患者改变不 良的生活 习惯 ， 如后枕靠床 及椅等硬物使 头颈前屈 ， 及长 时间低 头工作 ， 并每 天颈部做“ 凤 ”字和 “ 米 ”字操 ， 使病变 的肌 肉、 韧带 、血管、
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