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二、头孢类药物皮试液配制方法
(一)、产品说明书中规定用前皮试的,应参照执行。
(二)、对青霉素过敏及过敏体质的患者在权衡利弊决定使用本类药物前建议进行皮试。(有青霉素过敏性休克或即刻反应者,不宜再选用头孢菌素类。) (三)、皮试液参考浓度300?g/ml或50ug/0.1ml。皮试结果的判定同青霉素。 原则:头孢类药物皮试液浓度为每ml含500ug,因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升,共稀释三次,第二次稀释后就余零点几毫升,第三次再稀释至1ml即可。
1、头孢唑林钠0.5 头孢唑肟0.5 头孢米诺0.5 五水头孢唑林0.5 头孢替安0.5 头孢匹罗0.5
以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(125mg/ml即0.5g/4ml) 第一次:取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(12.5 mg/ml) 第二次:取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1.25mg/ml)
第三次:取上液0.4ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素)
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2、头孢替唑1.0 头孢哌酮钠1.0 头孢硫脒1.0 头孢西丁1.0
头孢噻肟钠1.0 头孢甲肟1.0 头孢曲松钠1.0 头孢美唑1.0 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(125mg/ml即0.5g/4ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(12.5 mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1.25mg/ml)
取上液0.4ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素)
3、头孢他啶1.5 头孢呋辛1.5 头孢哌酮舒巴坦1.5 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml即0.5g/2ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素)
4、头孢哌酮2.0
以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(250mg/ml即0.5g/2ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素)
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5、先锋霉素皮试液的配制方法:
先锋霉素0.5 g加生理盐水2 ml,则1ml含250mg 取0.2ml,加生理盐水至1ml,则1ml含50mg
取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含5mg(3000 ug) 取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含500 ug 皮注射0.1ml含50ug
6、亚胺培南(泰能)
1支0.5g,注入2ml生理盐水,则1ml含250mg 取0. 2ml,加生理盐水至1ml,则1ml含50mg 取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含5mg 取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含500ug, 即成\\。
皮注射0. 1ml含50ug
三、结核菌素实验(PPD皮试)
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规格:50U/ml/支
取上液0.1ml作皮试(5U/ ml)
皮试时于左手注入试敏液,右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果--- 阴性:注射部位皮肤无硬结或硬结平均直径小于5mm 阳性:皮肤硬结直径平均 ≥5<10mm(+) 皮肤硬结直径平均 ≥10<15mm(++) 皮肤硬结直径平均 ≥15<20mm(+++)
皮肤硬结直径平均 ≥20mm或局部出现水疱或坏死者为(++++) 应向病人解释结核菌素试验阳性结果意义。
四、破伤风抗毒素(TAT)
规格:1500 U/支
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(150U/ml) 取上液0.1ml作皮试;(即15U)
20分钟观察结果,如为阴性可一次性注射,如为阳性者,则行脱敏疗法。 结果判断:
阴性: 皮丘不超过1.5cm,局部无红肿或红晕不超过4cm,无异常全身反应。 阳性: 皮丘红肿、增大,硬结直径大于1.5cm,红晕直径超过4cm,有时出现伪足或者丘疹痒感,全身过敏性反应表现与青霉素反应相类似,以血清病型多见。 如皮试结果为阳性,需采用脱敏注射法:
每隔30分钟注射一次,在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时,应即停止注射并从速处理并报告医生。
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破伤风抗毒素脱敏疗法方法:
取TAT原液0.2ml稀释至2ml,分小量数次作皮下注射,每次注射后观察30分钟; 第一次:取上液0.2ml皮下注射,如无反应则可注射第二次; 第二次:取上液0.4ml皮下注射,如无反应则可注射第三次; 第三次:取上液0.8ml皮下注射,如无反应则可注射第四次
第四次:取所有余液(含安瓿中未稀释的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射。 有过敏史或过敏试验强阳性者,应将第一次注射量和以后的递增量适当减少,分次注射,以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。
五、链霉素
规格:1g(100万U/瓶):
链霉素100万U+生理盐水至3.5ml(共4ml)(25万U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5万U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2500U/ml) 取上液0.1ml作皮试(即250 U)
(皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施,因链霉素可与钙离子铬合,从而使链霉素的毒性症状减轻或消失,故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射)
六、普鲁卡因(奴夫卡因)
规格:40mg/支,浓度为0.25%; 取0.125ml+生理盐水至1ml; 取上液0.1ml作皮试(即0.25mg)
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