江苏省公共场所卫生计生行政许可现场审查表

江苏省公共场所卫生计生行政许可现场审查表

（商场（店）、书店）

单位名称： 地 址： 经营项目：

审 查 项 目 场所面积 环境卫生 通卫生设施 风设施 无空调 使用空调 审 查 内 容 室内营业面积在300平方米以上。 地面、墙壁、天花无积尘、无蛛网、无不洁物。 配备湿式清扫工具。 有相应的消毒设施。 有新风系统或机械通风设备。 新风系统或机械通风设备进风口设在室外距地面2米以上，且远离污染源。 门窗自然通风良好，有机械通风装置。 便池（器）均应为水冲式，设置流动水洗手设施，公共卫生间 禁烟管理 卫生管理 采用座式便器须提供一次性座垫。 有独立机械排风设施。 设置醒目的禁烟标志。 有健全的卫生管理制度。 配备专（兼）职卫生管理人员。 从业人员持有有效健康合格证明。 合格 不合格 不适用 备注 注：1、各项审核结果请在相应栏目打“√”；不适用项应注明原因。

2、结论：所有适用项评为合格，现场审核通过。

现场审查结论：

被检查单位陪同人： 卫生监督员：

年 月 日 年 月 日

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