3．预防及处理
(1)牢固固定针头，避免移动。减少输液肢体的活动。 (2)经常检查输液管是否通畅，特别是在加药之前。 (3)发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。
(4)抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。 (六)输液微粒污染
输液微粒污染是指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。 1．原因
(1)在药液制作过程中混入异物与微粒，如水、空气、工艺过程中的污染。 (2)盛药液容器不洁净。 (3)输液容器与注射器不洁净。
(4)在输液前准备工作中的污染，如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞及输液环境不洁净等。 2．临床表现
(1)液体中微粒过多，可直接堵塞血管，引起局部血管阻塞而导致组织缺血、缺氧以及坏死。
(2)由于红细胞集聚在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。
(3)微粒本身是抗原，可引起变态反应及出现血小板
减少症。
(4)微粒作为异物进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒，造成肺内肉芽肿。最易受微粒阻塞损害的脏器有肺、脑、肝、肾等部位。 3．预防及处理
(1)采用密闭式一次性输液器，减少污染机会。 (2)净化治疗室的空气，若有条件可在超净工作台进行输液前准备。以减少输液污染的机会和程度。 (3)严格无菌技术操作、遵守操作规程。 (4)认真检查输入液体的质量。 (5)输入药液现配现用，避免污染。
第八节 静脉留置针操作常见并发症预防及处理 近年来，静脉留置针的临床应用范围不断扩大，尤其在抢救危重病人和静脉营养等方面发挥了重要作用。然而，在应用过程中也出现了一些问题，特别是对长期置管病人常导致某些并发症的发生。因此，在静脉留置针置管期间做好并发症的预防及观察护理工作十分重要。 (一)静脉炎 1．原因
(1)细菌性静脉炎：多见于病人抵抗力低下，医护人员未能严格执行无菌操作，皮肤消毒不严格，套管脱出
部分再送入血管内，局部表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，造成细菌性静脉炎，甚至引发败血症。
(2)化学性静脉炎：输注的药物和液体损伤静脉内膜或软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎性反应。
(3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不当等对静脉形成摩擦性损伤。
(4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管型号较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜所致。 2．临床表现
穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。 3．预防和处理
(1)严格执行无菌技术。
(2)尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性药物刺激局部血管。
(3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。
(4)选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。
(5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。
(6)每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。如有异常情况，可及时拔除套管进行湿热敷、理疗等处理。 (7)对仍需输液者应更换肢体，另行穿刺。
(8)输注对血管刺激性较强的药物前后应用灭菌生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。 (二)导管堵塞 1．原固
(1)静脉高营养输液后导管冲洗不彻底。 (2)封管液种类、用量以及推注速度选择不当。 (3)病人的凝血机制异常。 2．临床表现
静脉点滴不畅或不滴，推药阻力大。 3．预防和处理
(1)根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量。 (2)应正确掌握封管时推注封管液的速度。
(3)避免封管后病人过度活动或局部肢体受压、高血压病人因静脉压力过高引起血液反流导致导管堵塞。 (4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 (5)指导病人自我护理。 (三)液体渗漏
1．原因
(1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。 (2)固定不牢、病人躁动不安。
(3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大。 2．临床表现
局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。 3．预防及处理
(1)加强对穿刺部位的观察及护理，经常检查输液管是否通畅。
(2)牢固固定针头，避免移动。嘱病人避免留置针肢体过度活动。
(3)必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
(4)发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头，重新穿刺。
(5)抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。 (四)皮下血肿 1．原因
穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范
