(二)局部或全身感染 1．原因
注射部位消毒不严格，注射用具、药物被污染等，可导致注射部位或全身发生感染。 2．临床表现
在注射后数小时局部出现红、肿、热和疼痛，局部压痛明显。若感染扩散，可导致全身菌血症、脓毒败血症，病人出现高热、畏寒、谵妄等。 3．预防及处理
与皮下注射法相同。出现全身感染者，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。 (三)疼痛 1．原因
肌内注射引起疼痛有多方面的原因，如针刺入皮肤的疼痛，推注药物刺激引起的疼痛。一次性注射药物过多、药物刺激性过大、速度过快、注射部位不当、进针过深或过浅都可引起疼痛。 2．临床表现
注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。可引起下肢及坐骨神经疼痛，严重者可引起足下垂或跛行，甚至可出现下肢瘫痪。 3．预防及处理 （1）正确选择注射部位。
（2）掌握无痛注射技术。进行肌内注射前，先用拇指按压注射点10秒，而后常规皮肤消毒、肌内注射；用持针的手掌尺侧缘快速叩击注射区的皮肤（一般为注射的右侧或下侧）后进针，在一定程度上可减轻疼痛。 （3）配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过多，股四头肌及上臂三角肌注射时，若药量超过2ml，必须分次注射。临床试验证明，用生理盐水注射液稀释药物后肌内注射，比用注射用水稀释药物后肌内注射更能减轻病人疼痛。
第六节 静脉注射法操作并发症预防及处理 (一)血肿 1．原因
(1)老年、肥胖、烧伤、水肿、消瘦、血管硬化、末梢循环不良等病人，血管弹性差，回血反应迟缓，护士对针头是否刺入血管判断失误，反复穿刺或待针头退出血管时局部隆起，形成血肿。
(2)凝血功能差或者未及时按压即可引起血肿。 (3)固定不当、针头移位，致使针头脱出血管外而不及时拔针按压。
(4)老年、消瘦病人皮下组织疏松，针头滑出血管后仍可滴入而造成假象。
(5)细小静脉穿刺，针头选择过粗、进针后速度过快、
回血后针头在血管内潜行偏离血管方向而穿破血管。 (6)拔针后按压部位不当或时间、压力不够。 （7）护士临床经验不足，解剖位置不熟悉，操作不当误伤动脉。 2．临床表现
血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。2～3d后皮肤变青紫。1～2周后血肿开始吸收。 3．预防及处理
(1)选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 (2)提高穿刺技术，避免盲目进针。
(3)重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，按压部位应自针孔以上1～2cm处，一般按压时间为3～5 min，对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间适当延长。
(4)若已有血液淤积皮下，早期予以冷敷，以减少出血。24 h后局部给予50％硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min，以加速血肿的吸收。
(5)若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。 (二)静脉炎 1．原因
长期注入浓度较高、刺激性较强的药物；在操作过程中无菌操作不严格而引起局部静脉感染。
2．临床表现
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，全身有畏寒、发热等表现。 3．预防及治疗
(1)对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外。
(2)要有计划地更换注射部位，保护静脉，延长其使用时间。
(3)若已发生静脉炎，应立即停止在此处静脉注射、输液，将患肢抬高、制动；局部用50％硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30 min或用超短波理疗，每日1次，每次15～20 min；中药如意金黄散局部外敷，可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿，使用后病人感到清凉、舒适。
(4)如合并全身感染症状，按医嘱给予抗生素治疗。
第七节 静脉输液操作常见并发症预防及处理 (一)发热反应
发热反应是输液反应中最常见的并发症。 1．原因
常因输入致热物质而引起。
(1)输入的药液或药物制品不纯、消毒保存不良。 (2)输液器消毒不严或被污染。
(3)输液过程中未能严格执行无菌技术操作。
(4)静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接把针头滞留的微粒引入静脉。 2．临床表现
多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热。轻者发热常在38C左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初起寒战，继之高热达40C以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状，重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。
3．预防和处理
(1)输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。
(2)改进安瓿的割据与消毒。安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，能达到无菌的目的。
(3)加强加药注射器的使用管理，严格执行一人一具，不得重复使用。
(4)一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 (5)通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，观察生命体征。
(6)对症处理，寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温。
(7)保留剩余溶液和输液器，必要时送检验室作细菌
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临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范
