不严格等。
(2)使用疫苗，尤其是活疫苗，未严格执行有关操作规程，用剩的活疫苗未及时灭活，用过的注射器、针头未焚烧，污染环境，造成人群中疾病传播。 2．临床表现
由于疾病的传播不同，其症状有所不同。如细菌污染反应，病人出现畏寒、发热等症状；如乙型肝炎，病人出现厌油、上腹饱胀不适、精神不振、乏力等症状。 3．预防及处理
(1)严格执行无菌技术操作及消毒隔离原则，一人一针一管。
(2)使用活疫苗时，防止污染环境。用过的注射器、针头及用剩的疫苗要及时焚烧。
(3)注射后，需消毒手后方可为下一个病人进行注射。 (4)对已出现疾病传播者。对症治疗。如有感染者，及时隔离治疗。
第四节 皮下注射法操作并发症预防及处理 (一)出血 1．原因
(1)注射时针头刺破血管。
(2)病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短，按压部位欠准确。
2．临床表现
拔针后少量血液自针眼流出。对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。 3．预防及处理
(1)正确选择注射部位，避免刺伤血管。
(2)注射完毕后，局部按压。按压部位要准确，对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。
(3)如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位，更换注射部位重新注射。
(4)拔针后针眼少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。对皮下小血肿早期采用冷敷，48 h后应用热敷促进淤血的吸收和消散。对皮下较大血肿早期可穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。 (二)皮下硬结 1．原因
(1)反复注射同一部位、注射药量过多、药物浓度过高、注射部位过浅，均可形成硬结。
(2)进行注射时，微粒随药液进入组织，引起巨噬细胞增殖，导致硬结形成。
(3)注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 2．临床表现
局部肿胀、瘙痒，可扪及硬结。严重者可导致皮下纤维组织变性、增生，形成肿块甚至坏死。 3．预防及处理
(1)正确掌握注射深度，深度为针梗的1／2～2／3。 (2)避免在同一部位多次注射，避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。
(3)注射药量不宜过多，推药速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。
(4)注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药物吸收，防止硬结形成(但胰岛素注射后勿热敷、按摩，以免加速药物吸收，使胰岛素药效提早产生)。
(5)护理人员应严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。禁用长镊敲打安瓿。抽吸药液时不宜将针头直接插瓶底吸药。禁用注射器直接在颈口处吸药。
(6)皮肤严格消毒，防止注射部位感染。如皮肤较脏者，先用清水清洗干净，再消毒。
(7)已形成硬结者，用以下方法外敷：①用伤湿止痛膏外贴硬结处(孕妇忌用)；②用50％硫酸镁湿热敷；③将云南白药用食醋调成糊状涂于局部；④取新鲜马铃薯切片浸入山莨菪碱(654-2)注射液后外敷硬结处。 (三)低血糖反应 1．原因
多发生在胰岛素注射期间。皮下注射剂量过大，部位过深，注射后局部热敷、按摩导致血流加快，使胰岛素的吸收加快。 2．临床表现
突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快，重者虚脱、昏迷甚至死亡。 3．预防及处理
(1)严格掌握给药剂量、时间、方法，对使用胰岛素的病人进行有关糖尿病知识、胰岛素注射的宣教，直到病人掌握为止。
(2)把握进针深度，避免误人肌肉组织。如对体质消瘦、皮下脂肪少的病人，应捏起注射部位皮肤并减小进针角度注射。
(3)准确抽吸药液剂量，推药前要回抽，无回血方可注射。
(4)注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。
(5)密切观察病人情况。如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的糖类(碳水化合物)。严重者可静脉推注50％葡萄糖40～60m1。
第五节 肌内注射法操作并发症预防及处理 (一)神经性损伤
1．原因
主要是药物直接刺激和局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。 2．临床表现
注射当时即出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和活动范围减少。约l周后疼痛减轻，但留有固定麻木区伴肢体功能部分或完全丧失。发生在下肢者行走无力，易跌跤，局部红肿、疼痛。发生在上肢时肘关节活动受限，手部有运动和感觉障碍。 3．预防及处理
(1)周围神经药物注射伤是一种医源性损伤，应慎重选择药物，正确掌握注射技术，防止神经性损伤的发生。 (2)注射药物应尽量选用刺激性小、等渗、pH值接近中性的药物。
(3)正确进行注射部位的定位，避开神经及血管。为儿童注射时，除要求进针点准确外，还应注意进针的深度和方向。
(4)在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或放散痛，立即改变进针方向或停止注射。
(5)对中度以下不完全神经损伤可行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养药物治疗，促进神经功能的恢复。对中度以上完全性神经损伤，则尽早手术探查，做神经松解术。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范
