第九版病理学第四章炎症考点剖析
内容提要：
笔者以步宏、李一雷主编的病理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了第九版病理学各章必考的考点剖析，共十八章。本章为第四章炎症。本章考点剖析内容全面、新颖，有重点难点、名词解释（33）、简述题（9）、填空题（9）及单项选择题（48）。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业学生学习病理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。 目录
第四章炎症
第一节炎症的概述 第二节急性炎症 第三节慢性炎症 重点难点
掌握：炎症的概念，炎症的原因，炎症的基本病理变化，炎症局部表现和全身反应，急性炎症过程中的血管变化和白细胞渗出的机制，炎症介质的概念和主要作用，急性炎症病理类型、病变特征与结局，非特异性慢性炎的病理变化，肉芽肿性炎的概念、病因及病变特点。
熟悉：白细胞吞噬作用及其发生机制，炎症介质的类型及其在炎症过程中的作用。 了解：炎症命名原则；炎症过程中花生四烯酸的代谢。 一、名词解释（33） 1、炎症：
是指具有血管系统的活体组织对各种损伤因子所发生的复杂防御反应，是一种基本病理过程。炎症局部的基本病理变化包括变质、渗出和增生。 2、变质（alteration）：
是指炎症局部组织、细胞的变性和坏死。变质既可发生于实质细胞，也可发生在间质细胞，实质细胞可出现细胞水肿、脂肪变性、细胞凝固性坏死和液化性坏死等；间质常出现黏液样变性和纤维素样坏死等。 3、渗出（exudation）：
是指炎症局部组织血管内的液体成分、蛋白成分（如纤维蛋白、补体、抗体等）和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程。 4、渗出液：
是指炎症时渗出的富含蛋白质的液体称为渗出液。 5、炎性增生（proliferation）：
是指在致炎因子和组织崩解产物的刺激下，炎症局部细胞的再生和增殖，称为增生。以巨噬细胞、血管内皮细胞和纤维母细胞增生最为常见。在某些情况下也有上皮细胞和实质细胞的增生，有时伴有淋巴组织增生。 6、“核左移”：
指外周血中的杆状核中性粒细胞所占比值增高的现象。见于严重感染。 7、白细胞渗出：
是指急性炎症时白细胞通过血管壁游出到血管外的过程，是炎症反应最重要的特征。 8、炎细胞：
是指急性炎症时游出的白细胞称炎细胞。 9、炎细胞浸润：
是指急性炎症时游出的炎细胞进入到炎区局部组织间隙内即炎细胞浸润。 10、趋化作用：
是指游出血管的白细胞主动向某些化学刺激物所在部位作定向移动，这种现象称为趋化作用。
11、趋化物质：
是指能诱导白细胞定向游走的化学刺激物，称为趋化物质（趋化因子）。 12、调理素：
是指一类能增强吞噬细胞吞噬能力的蛋白质，称调理素，主要是IgG的Fc段和C3b 。 13、炎症介质：
是指在炎症过程中由细胞释放或体液产生，参与和介导炎症反应的一大类化学物质。 14、浆液性炎：
是指以浆液渗出为主的炎症。渗出的浆液可以来自血浆，也可由浆膜的间皮细胞分泌，见于急性炎症早期。 15、纤维素性炎：
是指以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素为主的炎症。镜下为红染交织的颗粒状、条索状或网状纤维素，常混有中性粒细胞及坏死细胞碎片。 16、假膜性炎：
是指发生于黏膜的纤维素性炎症，渗出以纤维素和坏死的表浅黏膜组织为主，形成灰白色的膜状物覆盖于黏膜表面，称假膜，故发生于黏膜的纤维素性炎症又称假膜性炎，见于白喉杆菌引起的白喉，还可见于痢疾杆菌引起的细菌性痢疾。 17、化脓性炎 ：
是指以大量中性粒细胞渗出为特征，伴不同程度组织坏死和脓液形成。 18、脓肿（abscess）：
是指器官或组织内的局限性化脓性炎症，其主要特征是局部组织发生坏死溶解，形成充满脓液的腔。脓肿主要由金黄色葡萄球菌引起，可发生于皮下或内脏。 19、疖：
是指毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿。疖中心部分液化变软后，脓液便可破出。 20、痈：
是指多个疖的融合，在皮下脂肪和筋膜组织中形成许多相互沟通的脓肿。 21、蜂窝织炎（phlegmonous inflammation）：
是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生在皮肤、肌肉和阑尾。主要由溶血性链球菌引起。
22、出血性炎：
是指渗出物中含有大量的红细胞。常见于流行性出血热、钩端螺旋体病和鼠疫等急性传染病。
23、卡他性炎症：
是指发生在粘膜（呼吸道、消化道、泌尿道），不引起组织破坏，轻度渗出性炎症。 24、菌血症（becteremia）：
是指细菌由炎症局部侵入血流，但不生长繁殖，也无明显的全身中毒症状出现，血液中可检测出细菌。
25、毒血症（toxemia）：
是指细菌的毒性产物或毒素被吸收入血，引起高热、寒战等一系列中毒症状。可伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死，严重时出现中毒性休克。 26、败血症（septicemia）：
是指细菌由局部病灶侵入血流并生长繁殖产生毒素，引起全身中毒症状。败血症除有毒血症的临床表现外，常出现皮肤、黏膜多发性出血点以及脾脏肿大，此时血培养常可培养出病原菌。
27、脓毒败血症（pyemia）：
是指化脓菌除产生败血症的表现外，在全身多处组织器官如肺、肝、肾、脑出现多发性的小脓肿。这是由于化脓菌栓塞并继续生长繁殖所致。 28、慢性炎症：
指由于长期持续性损伤导致的持续数周甚至数年以上的炎症。特点是炎症反应、组织损伤和修复反应往往同时存在。 29、炎性息肉（inflammatory polyp）：
是指在致炎因子的长期刺激下，局部黏膜上皮细胞及腺体、肉芽组织增生，形成突出于黏膜表面并有蒂的肿物。如鼻息肉、子宫颈息肉和结肠息肉。息肉体积从数毫米至数厘米不等。镜下观，息肉表面为相应起始部位的黏膜上皮细胞，内有大量增生的腺体，腺体与腺体之间为肉芽组织。
30、炎性假瘤（inflammatory pseudotumor）：
是指在致炎因子的长期作用下，炎症局部有多种成分增生形成境界清楚的肿瘤样团块，X线检查甚至肉眼观察极似肿瘤。多发生于眼眶和肺。 31、肉芽肿性炎（granulomatous inflammation）：
是指一种特殊类型的慢性炎症，以炎症局部的巨噬细胞及其衍生细胞（上皮样细胞和多核巨细胞）增生，形成境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征。 32、感染性肉芽肿：
是指由病原微生物感染引起的肉芽肿性病变。如结核杆菌感染引起的结核结节、伤寒杆菌感染形成的伤寒肉芽肿、风湿病时的风湿性肉芽肿、梅毒螺旋体引起的梅毒均为感染性肉芽肿等。
33、异物肉芽肿：
是指由于异物长期刺激引起的慢性肉芽肿性炎症。常见的异物有手术缝线、滑石粉、木刺、矽尘、寄生虫及其虫卵、类脂等。异物肉芽肿主要成分为异物、多核异物巨细胞、纤维母细胞等。 二、简述题（9）
1、渗出液与漏出液有何区别？ 形成原因 蛋白量 比重 细胞数 凝固性 外观 渗出液 (exudate) 炎症 >30g/L >1.018（多数>1.020) 通常>500×106/L 易自凝 浑浊 漏出液 (transudate) 非炎症 <30g/L <1.018 通常<100×106/L 不自凝 清亮
2、简述渗出液的作用：
答：⑴对机体有利的方面是：①稀释炎症灶内的毒素和有害物质；②带来营养物质，带走毒性产物；③渗出液中有抗体、补体等物质，有利于杀灭病原体和增强局部的防御能力；④渗出物中的纤维蛋白原所形成的纤维蛋白能交织成网，可限制病原微生物的扩散，有利
第九版病理学第四章炎症考点剖析
