通信用户管线建设企业资质申请表
吉林省XXX通信工程有限公司（公章）年1月1日____
申请单位 申请日期 ____2008中华人民共和国工业和信息化部制一、 企业基本情况
企业名称 企业注册地址 企业详细地址 联系电话 主管部门 经济性质 营业执照号 吉林省XXX通信工程有限公司 （注：按照营业执照上的注册地址填写） （注：写明公司详细地址） 138XXXXXXXX （注：没有主管部门可不填写） 有限责任 （注：按营业执照填写） 邮政编码 成立时间 注册资金（万元） 原证书编号 130021（注：填写公司住所地邮编） 2006年X月X日 XXX万元（注：按营业执照填写必须80万元以上） 通信（线）0407XXXX（注：初次申请不填写） 企业从业人员总数XX 人 通信及相关初级以上（含初级）职称或同等专业水平人员总数 XX 人（注：不少于15人） 从业 人员 情况 其中： 通信及相关专业高级工程师或同等专业水平人员X（注：不少于1人）人 通信及相关专业工程师X（注：不少于6人）人 通信及相关专业初级职称X（注：不少于8人）人 工民建及相关专业初级以上（含初级）列职称人数 X（不少于2人） 人 获得安全生产考核合格证A类X（企业主要负责人不少于2人）人，B类X（企业项目负责人不少于3人）人，C类X（企业专职安全生产管理人员不少于2人）人 获得通信建设工程概预算资格人员X（不少于4人）人 法定代表人情况 姓 名 张三 职 务 总经理 职 称 工程师
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二、 企业负责人简历
姓 名 张三 性 别 男 出生年月 1970年X月X日 职 务 总经理 工程师（注：必须是初级职 称 最高学历 以上或同等技术水平） XXXX大学 贴1寸彩色 硕士 照片 毕业院校 毕业时间 X年X月X日 毕业专业 通信工程 身份证号： XXXXXXXXXXXXXXXXXX 安全生产考核合格证书 信吉建安A（20XX）XXX 编号 XX年（注：必须从事通信从事通信建工程建设或管理工作5年以联系电话 设工作经历 上） 138XXXXXXXX 工 作 简 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职 1994年X月—1998年X月（注：从参XX通信有限公司 技术员 加工作开始填写） 1998年X月—2004年X月 2004年X月至今 XXX通信有限公司 副总经理 XX通讯工程有限公司 总经理 历 任职文件原件扫描件；职称证书或学历证书原件扫描件；身份证原件扫描件请另加附页。 本人签字 日期：年 月 日 2 / 11
三、企业技术负责人简历
姓 名 李四 性 别 男 出生年月 1975年X月X日 贴1寸彩色 职 务 副总经理 工程师（注：必须职 称 是中级以最高学历 上或同等技术水平） XXX大学 本科 照片 毕业院校 毕业时间 X年X月X毕业专业 通信工程 日 身份证号码 XXXXXXXXXXXXXXXXXX 安全生产考核合格证书 信吉建安A（20XX）XXX 编号 从事通信建设工作XX年 联系电话 经历 由何年、月至何年、月 139XXXXXXXX 在何单位、从事何工作、任何职 工 作 简 1994年X月—1998年X月（注：从参XX通信有限公司 技术员 加工作开始填写） 1998年X月—2004年X月 2004年X月至今 XXX通信有限公司 副总经理 XX通讯工程有限公司 总经理 历 任职文件原件扫描件；职称证书或学历证书原件扫描件；身份证原件扫描件请另附页。 本人签字 年 月 日 3 / 11
四、企业有职称的工程技术和经济管理人员情况
安全生产考核证书编号 序号 姓名 性别 职称 A类 1 张三 男 工程师 （注：安全生产考核证书编号） B类 C类 （注：项目工程师资格证书编号） X年X月X日 通信建设工程概预算证书编号 出生 年月 从事通信建设年限 X年 毕业时间 毕业院校、 专业 身份证号 XX大学 通信 X年XXXXXXXXXXXXX月X日 XXXXXX 按顺序填写
通信用户管线建设企业资质申请表吉林通信管理局
