成人高等教育毕业生登记表
姓 名_______ __ ____ 年级专业_____ _____ 学习形式_______ ___ ____ 学 号______ ____ 层次/学制_____ ___ __
新余学院继续教育学院制
年 月 日填
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填 表 说 明
1、毕业生登记表必须实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔或毛笔，字迹要清楚。
2、表内所列项目要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不清或不详”，如无该项情况，亦应写无。
3、请在“层次”中填写“高中起点专科”或“大专起点本科”或“高中起点本科”；学制为3至5年；学习形式为函授或业余。专科学制为3或4年，专本学制为3年；高本学制为5年。
4、“家庭成员”是指直系亲属。“主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友。
5、“本人健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。 6、相片为最近一寸正面半身免冠照片。
7、如有其他情况或问题要说明时，请写在“备注”栏内。
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姓 名 曾 用 名 家 庭 出 身 籍 贯 性 别 出 生 年月日 本人成份 民族 （贴照片处） 现在家庭住址 是 否 华 侨 侨 居 何 处 何时何地何人介绍参加共产党或共青团 本人身体 健康状况 婚否？对方姓名、政治面貌、现在何处、任何职 家庭经济情况及主要经济来源 何时何地因何原因受过何种奖励或处分 3
本 人 学 历 及 社 会 经 历 自何年何月起 至何年何月止 在何地何校（或单位）学习（或任何职） 证 明 人 现在何处 家庭主要成员和主要社会关系，他们的姓名、年龄、在何地、何单位、任何职，政治面貌，现在与本人的关系如何
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毕业实习单位和主要内容 毕业论文题目或毕业设计 有何 特长 懂何种外语 程度 如何 计算机水平 有无其它需要说明的情况
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