更多医师资格免费资料点击：www.baitongshiji.com/ E.160mmHg
100.女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降血压药应首选 A.钙通道阻滞剂 B.利尿剂
C.血管紧张素II受体阻滞剂 D.α受体阻滞剂 E.β受体阻滞剂
101.男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L。该患者最适宜的降压药物是 A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.噻嗪类利尿剂
C.血管紧张素II受体阻滞剂 D.钙通道阻滞剂 E.β受体阻滞剂
102.女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1.015，RBC0～2/HP。WBC3～5/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张，首先考虑的诊断是 A.慢性肾炎 B.肾积水 C.肾囊肿合并感染 D.慢性肾盂肾炎 E.肾结核
103.男，24岁。颜面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1周，少尿3天。BP160/100mmHg，尿蛋白（++），RBC20～30/HP，血Cr420μmol/L，血清抗肾小球基底膜抗体阳性。B超示双肾增大。目前最关键的治疗是 A.血液透析 B.泼尼松
更多医师资格免费资料点击：www.baitongshiji.com/ C.血浆置换[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入] D.丙种球蛋白 E.泼尼松联合环磷酰胺
104.男，52岁。反复无痛肉眼血尿1个月。偶伴尿频、尿急。首先应考虑的疾病是 A.膀胱肿瘤 B.膀胱炎 C.慢性前列腺炎 D.膀胱结石 E.前列腺增生
105.女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T36.8℃，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是 A.肺不张 B.肺实变 C.气胸 D.肺气肿 E.胸腔积液
106.男，68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体：BP110/65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次/分，心音低钝，A2>P2。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白I水平正常。该患者最可能的诊断是 A.急性心肌梗死 B.肺血栓栓塞 C.不稳定型心绞痛 D.急性心包炎 E.急性心肌炎
107.男，25岁。右侧阴囊坠胀3个月。查体：右侧睾丸增大、质硬，有沉重感。应首先考虑的疾病是 A.鞘膜积液 B.睾丸炎
更多医师资格免费资料点击：www.baitongshiji.com/ C.睾丸扭转 D.睾丸肿瘤 E.睾丸结核
108.男，56岁。5小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气。否认其他病史。查体：R24次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率102次/分，P2>A2，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常。动脉血气分析示：pH7.45，PaCO232mmHg，PaO255mmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是 A.CT肺动脉造影 B.心肌坏死标志物 C.血D-二聚体 D.UCG E.ECG
A3/A4型选择题(109～136题)
答案说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （109～110题共用备选题干）
男，33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。查体：BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比>1.5。 109.该患者最可能的诊断是 A.高血压性心脏损害 B.风湿性心脏病 C.病毒性心肌炎 D.肥厚型心肌病 E.扩张型心肌病
110.该患者最适宜的治疗药物是 A.硝酸甘油 B.地高辛
更多医师资格免费资料点击：www.baitongshiji.com/ C.美托洛尔
D.氢氯噻嗪[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入] E.氨茶碱
（111～112题共用备选题干）
男，62岁。间隔咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天入院。吸烟41年，30支/日，已戒5年。查体：烦躁，球结膜充血、水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音，肝肋下5cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿。血K4.5mmol/L。Na129mmol/L,Cl90mmol/L。
111.若该患者出现意识障碍，最可能的原因是 A.感染中毒性脑病 B.脑血管意外 C.肝性脑病 D.肺性脑病 E.低钠血症
112.该患者目前最重要的治疗措施为 A.抗感染
B.静脉滴注支链氨基酸 C.无创通气 D.利尿
E.纠正电解质紊乱
（113～115题共用备选题干）
男，59岁。2型糖尿病病史7年，口眼格列本脲15mg/d和二甲双胍2.0g/d治疗。8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160/100mmHg，BMI28.4.空腹血糖7.1mmmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。 113.目前该患者糖尿病视网膜病变的分期为 A.I期 B.V期
+
-+
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114.对该患者糖尿病的治疗应调整为 A.格列本脲加量 B.改用胰岛素 C.二甲双胍加量 D.加用噻唑烷二酮类药 E.加用α葡萄糖苷酶抑制剂
115.对该患者糖尿病视网膜病变最合适的治疗为 A.降血压治疗 B.抗纤溶治疗 C.激光治疗 D.扩血管治疗 E.抗凝治疗
（116～118题共用备选题干）
女，59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天大便4～5次，不成形。体重下降6.0kg。查体：甲状腺II度肿大、质软，心率110次/分，律齐，心音有力。 116.该患者最可能的诊断是 A.I型糖尿病 B.溃疡性结肠炎 C.2型糖尿病 D.甲状腺功能亢进症 E.更年期综合征
117.目前确定诊断的主要检查项目是 A.口服葡萄糖耐量试验 B.结肠镜检查 C.胰岛素释放试验 D.甲状腺功能测定
2019年临床执业医师考试真题及答案（第二单元）
