国家三级公立医院绩效考核操作手册
（2020版）
2020年6月
前言
为持续深入贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号，以下简称《意见》）要求，保证三级公立医院绩效考核工作规范化、标准化、同质化，在《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2019版）》（以下简称《操作手册（2019版）》）的基础上，结合最新政策文件，组织专家研究，并在部分医院针对调整内容进行试填报后，修订形成《操作手册（2020版）》。
一、修订原则
（一）稳定性。延续《操作手册（2019版）》中明确的绩效考核范围、指标架构和顺序。指标名称、指标属性、计算公式、指标来源和指标导向等内容基本不变。
（二）统一性。为规范数据采集，统一了指标说明、指标意义和相同数据的统计口径。如对考核指标中涉及到的门诊人次数、出院服务量等数据采用同一口径。
（三）准确性。确认有关计量单位、指标说明和指标意义中涉及的数字、名词术语、依据和引文等，以最新政策文件和《国家卫生健康统计调查制度》为依据对其进行补充完善，保证权威性和准确性。如根据《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》、关于医院执行《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》的补充规定对部分指标名称进行了重新表述。
（四）简洁性。修订容易引起歧义、误解的文字表述，将需要阐明的概念以脚注形式标注，使“指标说明”更直接清晰，便于使用者查找核对。
二、修订内容
（一）统一数据表述方式。门诊服务量依据挂号数统计，均表述为门诊患者人次数，涉及指标1-2、7、18、22共5个指标。出院服务量，均表述为出院人数，涉及指标1-2、4、7、10、17、19、40-41共9个指标。所有的手术以人数为统计单位，涉及指标3-6、8-10共7个指标。按照财务相关规定统一表述，相关指标进行同步修订。
（二）相关文件更新。将最新规范性文件作为指标意义的依据，如加入《关于印发<政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表>的通知》（财会〔2017〕25号）（自2019年１月１日起施行）、《关于印发医院执行<政府会计制度—行政事业单位会计科目和报表>的补充规定和衔接规定的通知》（财会〔2018〕24号）、《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》（国办发〔2019〕37号）、《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》（国卫办医函〔2019〕558号）等。
为使相关数据具有可比性，实施动态监测，除特殊说明外，本次考核的定量指标数据在既往基础上增加2019年数据。各地
应按照属地化原则加强数据质控，提升数据质量，不断探索运用数据质量作为系数对指标结果进行调整的应用机制。
全国三级公立医院绩效考核既是一项开创性的工作，也是一项持续改进的工作。感谢来自各地的宝贵意见和建议，这些意见建议是完善操作手册的基础，更是扎实、高质量推进三级公立医院绩效考核工作的助力器。
三级公立中医医院绩效考核操作手册另行制定印发。
2020年6月
目录
一、三级公立医院绩效评价指标框架.............................................1二、医疗质量相关指标.....................................................................5
（一）功能定位（指标1-7）..................................................5（二）质量安全（指标8-15）..............................................22（三）合理用药（指标16-21）............................................44（四）服务流程（指标22-24）............................................60三、运营效率相关指标...................................................................68
（五）资源效率（指标25-26）............................................68（六）收支结构（指标27-36）............................................72（七）费用控制（指标37-41）............................................89（八）经济管理（指标42-43）............................................97四、持续发展相关指标.................................................................102
（九）人员结构（指标44-46）..........................................102（十）人才培养（指标47-49）..........................................108（十一）学科建设（指标50-51）......................................124（十二）信用建设（指标52）............................................127五、满意度评价相关指标.............................................................128
（十三）患者满意度（指标53-54）..................................128（十四）医务人员满意度（指标55）...............................131
国家三级公立医院绩效考核操作手册(2020年版)
