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91、导管相关感染的说法正确的是：（BCDE)
A、导管相关感染主要有两种类型，包括导管相关局部感染、隧道感染、 B、导管相关局部感染通常发生在穿刺位置
C、导管相关局部感染通常表现为导管入口处红肿硬结、流脓，范围在2cm以内 D、隧道感染通常发生在隧道式导管出口位置或植入式输液港的开口位置 A.经常更换敷料
B.加强对静脉输液治疗期间的维护与管理 C.统一护理标准 D.规范输液操作
E.加强输液装置的更换
E、隧道感染症状沿导管插入方向延伸超过2cm 92、中心静脉置管维护时需记录的内容为（ABCDE）
A.置管时间、操作者
B.导管外露长度、置入长度 C.穿刺点局部情况 D.患者主诉
E.更换接头、贴膜时间
93、置管后需向患者及家属告知的内容包括（ABCD）
A.告知患者及家属置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁 B.告知患者如出现感染征象，应及时告知护士 C告知患者有关导管维护的注意事项
D.嘱患者在治疗间歇期遵医嘱进行导管维护
94、哪些情况与发生继发性CVAD移位有关（ABCDE）
A.胸腔内压改变 B.颈部或手臂移动 C.冲洗导管 D.高压注射
E.发生充血性心力衰竭
95、继发性CVAD移位最常见部位包括（ABCD）
A.颈内静脉 B.锁骨下静脉 C.腋窝静脉 D.右心房 E头静脉
96、有效降低输液治疗及血管通路引起的并发症的发生率的措施有（BCD）
97、选择敷料时，下列做法正确的是（ACDE）
A. 应使用无菌纱布或无菌透明、半透明的敷料持续的覆盖在输液工具上。 B. 如果患者局部有渗血或渗出，则透明的敷料更利于观察。 C.隧道式中心静脉导管如果愈合良好则不需要使用敷料。
D. 如果患者出汗多，或局部有渗血或渗出，则纱布比透明或半透明的敷料更为适合。
E.不要将含氯已定的海绵敷料应用于年龄<7天或胎龄<26周的新生儿。
98、对于非血管通路的输液工具，透明的半透膜敷料更换的最佳间隔时间应由哪些因素决定（ABCDE）
A.患者年龄和身体状况 B.医疗机构报告的感染率 C. 非血管通路输液工具类型 D.产品制造商的使用说明和指南 E.敷料的质地
99、胃肠外营养及血液制品输入装置的使用与更换频率，正确的是(ABDE)
A.用于输注胃肠外营养及脂肪乳剂的输液器及附加装置应每隔24小时更换一次，如怀疑被污染或系统完整性受损时，应立即更换。
B. 脂质液体（TPN）需在24小时内输完，否则弃去。
C. 输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应在每一个单位全血或成分血输入后更换一次，或每4-6小时更换1次，如怀疑被污染或系统完整性受损时，应立即更换。
D. 如数个单位的脂肪乳在1天内间歇输入，每瓶脂肪乳均须使用新的输液装置。E. 单纯的脂肪乳输注建议在12小时内输完，最长也不能超过24小时。 100、静脉炎的危险因素包括（BC）两类。
A. 感染性因素
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B. 不可进行干预的因素 C. 可干预的因素
D. 违反无菌技术操作原则 E. 患者的因素
101、造成外周静脉导管感染性并发症的原因（BD）
A. 患者的因素
B. 没有严格遵守无菌技术操作原则 C. 药物的因素
D. 没有严格遵守手卫生原则 E. 未更换导管
102、化学性静脉炎的常见原因有（AB）
A.高浓度的药物输入速度过快 B.刺激性强的药物输入速度过快 C.较粗的导管置入较细的脉 D.置管技术不佳
E.选择不适当的置管部位
103、机械性静脉炎的常见原因（CDE）
A.高浓度的药物输入速度过快 B. 刺激性强的药物输入速度过快 C.较粗的导管置入较细的脉 D. 置管技术不佳
E.选择不适当的置管部位 104、敷料的作用：（ABC）
A.保护穿刺点 B.避免污染 C.固定导管 D.预防静脉炎
E.预防导管相关性血流感染
105、能有效降低输液治疗及血管通路引起的并发症的措施有（ABCD）A.加强对静脉输液治疗期间的维护
B. 统一护理标准 C.规范输液操作
D. .加强对静脉输液治疗期间的管理 E.加强对患者的健康宣教
106、关于无针连接装置的使用与更换正确的是：（ABD）
A.使用无针连接装置时，他们必须与导管或输液管道一同更换，其中任何一部分的完整性有损坏时都应及时更换
B. 确保输液装置系统各部分是吻合的，以减少渗液及破损 C.用合适的消毒剂擦拭各种接口的外围
D. 对接头进行消毒时要强调要有一定的擦拭力量，即摩擦力，这样才能将附着在接头粗糙表面的微生物去除
E.如果输液装置系统吻合不严，可用胶布缠绕，保证吻合严密 107、静脉治疗时，穿刺部位的护理中正确的是：（ABE）
A.良好的手卫生,严格无菌操作 B. 选择合适的消毒剂
C.尽量选择纱布敷料，越厚越好，预防感染 D. 穿刺点预防性使用抗菌油膏
E.对皮肤导管连接处和周围组织定期进行观察和评价 108、输液治疗的维护与管理中，关于敷料的说法正确的是：（ADE）
A.穿刺点应覆盖无菌纱布或无菌透明、透气的敷料 B. 更换敷料前可以在皮肤上使用有机溶剂 C.敷料出现潮湿时不必更换，可加盖一层敷料 D. 敷料出现卷边、松动及时更换
E.纱布敷料常规48小时更换一次,透明的半透膜敷料至少每7天更换一次 109、在移除中等长度的导管时，正确的说法是（ABCD）
A.移除是必须以手指压迫直至出血止住
B. 移除后用凡士林为基础的软膏和消毒敷料覆盖穿刺点一封闭皮肤-血管间的通道，一减少空气栓塞的危险性
C.中等长度导管的移除必须由患者状态、治疗完成或更改情况，存在感染或炎症，导管异位，导管失去功能等因素决定
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D. 中等长度的导管末端位置已不适合所需治疗，则必须移除 E.如果怀疑存在导管相关并发症，则应立即移除导管
110、CAVD在怀疑或确认CRBSI后，决定移除还是不救导管，应根据（ABCDE）综合考虑。
A.血培养结果
B. 感染微生物类型 C.患者目前情况
D. 是否有其他血管穿刺点
E.抗微生物治疗有效性及LIP意见
111、静脉治疗时，发现患者外周静脉置管部位输液部位发红、水肿，触诊局部静脉呈条索状，长度约1.5cm，患者主诉输液部位疼痛，护士应如何处理（ABCE）
A.立即拔除外周静脉置管
B. 对穿刺部位进行消毒严重者局部应用抗生素药膏 C.如果有脓性分泌物，取分泌物进行细菌培养 D. 局部使用冰敷
E.抬高发生静脉炎的肢体，避免剧烈运动
112、日常静脉治疗时，推荐选用的作为常规静脉输注和置管的血管有（ABCD）
A.锁骨下静脉 B.头静脉 C.肘正中静脉 D.贵要静脉 E.足背静脉
113、动脉穿刺置管通常选择的血管（ABCD）
A.桡动脉 B. 肱动脉 C.足背动脉 D. 股动脉 E.颈动脉
114、肝素帽的使用中，说法错误的是（CDE）
A.PICC等长期留置导管不建议用肝素帽
B.肝素帽每次使用前用75%乙醇或碘伏消毒 C肝素帽在不使用时可裸露
D. 肝素帽建议更换频率与外周静脉留置导管同步，否则每3天更换一次 E.肝素帽内有血液残留，用75%乙醇或碘伏消毒后继续使用
115、急诊抢救患者时，9月24日10:00经锁骨下置入中心静脉导管，导管的维护正确的是（ACDE）
A.9月26日10:00以前必须更换
B. 9月25日19:00患者体温39.2度，导管应立即拔除 C.拔除导管时，护士告知患者应屏住呼吸 D. 导管拔除后，患者需静卧30分钟 E. 拔除导管后，应更换敷料
116、PICC置管患者，为及早发现感染征象，应做到（ABCE）
A.加强生命体征监测，评估患者发生感染的征象 B. 每次输液前后检查穿刺部位，询问患者有无不适
C.每日观察导管皮肤连接处，隔着敷料触诊穿刺部位检查是否存在触痛，并记录。发现异常，及时报告。
D. 怀疑发生感染，立即拔除导管
E.记录置管操作的资料盒数据、导管维护内容及穿刺部位检查的结果 117、为防止静脉炎的发生，应该根据（ABCDE）选择适当的输注途径。
A.溶液或药物的类型 B. 溶液或药物的 Ph值 C. 溶液或药物的渗透压
D. 溶液或药物的浓度、剂量 E.给药速度
118、左侧肢体偏瘫的患者，静脉治疗时，下列血管选择适宜的是（CD）
A.左侧头静脉
B.左侧肘正中静脉、贵要静脉 C.右侧头静脉、
D.右侧肘正中静脉、贵要静脉 E.左侧大隐静脉
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119、静脉治疗时，哪些临床表现提示导管堵塞（ABCE）
A.输液滴速减慢 B. 输液滴注停止 C.无法冲管
D. 输液局部发红 E.导管无法抽回血
120、PICC导管拔除后，护士需记录的护理文件内容（ACDE）
A.拔管时间 B.按压时间
C.患者主诉的与导管有关的疼痛或不适、对患者进行的评估及采用的护理措施 D.导管拔除后导管的完整性和穿刺部位情况 E.导管细菌培养结果
三、判断题80道
1、导管堵塞是长期留置导管最常见的感染性并发症。（×） 2、导管堵塞管腔外堵塞的表现是能注入液体，但不能抽出回血。（√） 3、护士对导致静脉炎危险因素、严重程度评估能力可能减少静脉炎的发生。（√） 4、床旁超声定位的锁骨下中心静脉置管与标准置管部位置管相比可显著降低机械性静脉炎。（√）
5、感染性静脉炎是由病毒感染引起的。（×）
6、对外周静脉短导管来说，最普遍的感染途径是穿刺点皮肤的病原菌定植在导管尖端并随之进入导管隧道。（√）
7、导管内血栓分为腔内血栓和腔外血栓。（×）
8、瘫痪患者输液，偏瘫侧肢体静脉炎的发生率高于健侧肢体，下肢静脉炎的发生率比上肢高。（√）
9、发疱剂及刺激性药液外渗后，可在该肢体远端留置导管。（×）
10、输液外渗是指输液过程中由于管理疏忽，刺激性药液和发疱剂或液体输入了周围组织。（√）
11、经外周静脉输注时要有计划地更换输液部位，以保护血管。可在同一条血管的相同部位反复穿刺。（×）
12、发生液体外渗，在撤除管路时应用力压迫穿刺部位。（×）
13、CRBSI的诊断标准是有全身感染症状，无其他明显感染来源，患者外周血培养及对导管半定量和定量培养分离出相同的病原体。（√）
14、护士可以依赖电子输液泵的警报装置来发现渗液/外漏。 （ × ）
15、发生渗液/外漏后对该部位的检查频率应取决于所涉及的药物，及患者的个体需求。（√）
16、静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点6h密闭。（×）
17、静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，加大力度推注肝素盐水。（×） 18、输液结束后冲管应该使用脉冲式冲管，封管应该是正压封管。（√） 19、冲、封管应遵循SASH原则，S代表（生理盐水），A代表（给药），S代表（生理盐水），H代表（肝素盐水）。（√）
20、经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。（√）
21、穿刺部位如果有局部压痛或其他可能为CRBSI的表现，应去除不透明的敷料并进行观察。（√）
22、在穿刺和更换敷料前不要在皮肤上使用有机溶剂，如丙酮、乙醚。（√） 23、输液港穿刺前预冲抗生素或者输液间歇定期抗生素+肝素盐水冲管均被证实是有效减少导管相关性血流感染的手段。（√）
24、对于有凝血机制障碍的患者，可以使用肝素盐水封管。（×） 25、不需要常规对使用肝素盐水封管的患者进行血小板监测。（×） 26、外周留置针不可使用5ml注射器进行冲管。（×）
27、无针接头封管方法：冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹毕小夹子前拔除注射器。（×）
28、正确的手部消毒、严格的无菌技术降低导管相关性血流感染的发生率。（√） 29、如果短期中心静脉导管插管部位化脓，应立即拔除。（V） 30、护士应具备有关药物和（或）溶液不相容性的知识。（√）
31、给予不相容的药物和液体前后，均应根据医疗机构的规定和程序以及制造商的建议，使用生理盐水或者肝素盐水进行正压冲管、封管，保持通畅的静脉输液通路。（√）
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32、对血管内的导管应按有关规定定期冲管，以促进和保持血管通路的通畅，防止不相容药物和液体的混合。（√）
33、在使用肝素盐水进行冲管、封管时，肝素可致血小板减少症。（√）
34、用肝素盐水封管时，应密切观察有无血小板减少症的症状和体征。（√） 35、使用肝素盐水封管时，如果怀疑或已经发生血小板减少症，应密切观察。（×） 36、肝素盐水的配制建议：浓度为100U/ml的肝素盐水（1支12500U肝素加入125ml生理盐水中），多用于小儿。（×）
37、.血管接入装置在每次输液后必须先冲洗，并作为评价导管功能的一部分。（×）
38、血管接入装置在末次输液后必须封闭以减少发生导管阻塞的风险。（√） 39、新生儿冲洗和或封闭导管的液体可以含防腐剂苯甲醇。（×） 40、可以用预装有不含防腐剂0.9%氯化钠针筒稀释药品。（×） 41、为防止严重的用药错误，不应使用从针筒到针筒的药品转移。（√）
42、成人和儿童患者短外周导管在每次使用后必须用不含防腐剂0.9%氯化钠封管。（√）
43、在挽救发生感染的长期使用的CVAD导管时，（但不包括隧道感染或入口处感染的情况）时可用抗感染封管液封管。（√）
44、有导管相关性血液感染史的患者或有如心脏瓣膜修补术等易感染风险因素的患者可考虑使用抗菌封管液。（√）
45、肝素封管液中加入氨苄青霉素时可能出现沉淀。（√）
46、封闭液中加入高浓度万古霉素，在联合全身使用抗生素时在控制导管感染中有效。（√）
47、过滤器可以预防血管相关性血流感染的发生。（X）
48、植入式中心静脉导管需经锁骨和第一肋骨之间通过时，需注意正确评估进针位置，以避免导管夹闭综合征的发生。（V）
49、当使用无针连接装置时，他们必须与导管或输液管道一同更换。（V） 50、如果数个单位的脂肪乳在1d内间歇输入，每瓶脂肪乳不必更换新的输液装置。（X）
51、PICC等长期留置导管建议使用肝素帽。（X）
52、为了预防静脉炎的发生，穿刺部位可常规使用抗生素药膏。（X）
53、为了降低感染的发生率应常规更换中心静脉导管和动脉导管。（x）
54、为满足治疗需要，同一管路可使用较多的输液附加装置。(X)
55、某患者输完血浆后，为了节约成本，可以不更换输血器，继续输注普通液体。（X）
56、对于少量非刺激性药液渗出，应进行持续的观察和评估，渗出部位可采取湿热敷，不必用药。（√）
57、脂质类为基础的输液品时，如IVFE或TNA，必须采用含邻苯二甲酸二乙基己酯（DEHP）成份的输液装置。（x）
58、移除中心静脉导管时，需要常规化验血凝系列。（x）
59、 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等一次性静脉输注。（ X ）
60、输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。（V ） 61、药物渗出和药物外渗的区别是渗出的范围不同。（ X ）
62、满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。 （ V ） 63、CVC置管操作应由经过专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。（ X ）
64、植入式输液港不可用于血标本采集。（ X ）
65、护士应按标准对所有类型血管通路设备（VAD）引起的渗液/外漏进行评估和记录。该措施应坚持进行至患者症状消失，具体停止时间取决于患者个体情况和年龄，输入液体类型及局部解剖位置。（ V ）
66、据报道，输液管的重新错误连接可引起空气栓塞，因此护理人员应指导患者及陪护者勿断开或重新连接任何导管接口处静脉给药装置或导管连接器（ V ）
67|、进行导管维护时，如导管脱出，可将脱出部分送入血管。（ X ）
68、当患者被转移到新房间时，护士反复检查给药设备、导管的连接情况，并逐一检查所有导管/给药设备/附加设施从患者到源点的整个通路。（ V ）
69、血管通路装置移除后，应立即检查导管是否有损坏及破裂。若发现损坏，则应立即行胸片检查或其他进一步检查。（ V ）
70、头皮钢针可用于患者单次采取血标本（√）
71、皮肤消毒后不应再进行穿刺部位的触诊，如确需触诊,应再次消毒。( √ )72、分隔膜设计的无针接头可以有效控制导管相关血流感染的发生。（V）
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