校舍安全检查维修记录

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校舍安全定期检查维修记录表

学校（盖章） 鄄城县彭楼镇王集小学

年 月 日

精品

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表一：校舍安全定期检查维修纪录

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 幢号 建成使用功年份 能 检查结果 结构 层次 外墙 内墙 梁柱 结构 屋面 栏杆扶栏 门窗玻璃 分管领导签名： 年 月 日 检查人员签名： 年 月 日 隐患处理结果 本次检查小结 精品

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表二：校舍安全定期检查维修纪录（体育器械）

序号 体育 器械 名称 放置位置 检查结果 拆除 精品

措 施 暂停使立即维用 修 更换修 复日期 本次检查小结 检查人员签名： 年 月 日 露天室内基座基座部件部件连接件连接件松场地 场馆 牢固 松动 完好 损坏 牢固 动 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 隐患处理结果 分管领导签名： 年 月 日