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介入外周并发症 - 图文

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假性动脉瘤

?加压包扎 :

先用血管压迫器或手加压压迫假性动脉瘤的瘤颈部30-60分钟,然后加压包扎24-48小时,应确认是压住了瘤颈部,压迫或包扎后血管杂音消失。 优点:操作简单,费用低、并发症少,适用于小的单纯性PSA(直径<1cm) 。

缺点:部分患者难以忍受,甚至出现血管迷走反射,同时操作者体力付出较大。

并发症:深静脉栓塞、局部感染、大出血、动静脉瘘及脓毒血症等。

假性动脉瘤

?超声引导下按压修复(UGCR)

将探头置于PSA颈部的上方,在彩超全程监控下压迫PSA颈部直至其压闭或无血流通过,同时保持股动脉通畅。一般持续压迫20—30min左右缓慢减压。如PSA颈部仍有血流,可重复压迫。UGCR成功后加压包扎12小时、卧床休息24小时。

UGCR治愈的PSA通常为直径小于1cm 。

影响治愈的主要因素有:1.动脉破裂口的位置和大小,即过大的破口及不易压迫时(如肥胖者);2. 抗凝药物的使用及凝血状态;3. 病程的长短。

假性动脉瘤

?器械压迫 :

FemoStop闭合股动脉PSA的直径通常为2.8-4cm,持续压迫时间为数小时至十余小时(最长18小时),超声证实的成功率最高可达90%左右。 减轻医生负担,现少用。

假性动脉瘤

?超声引导下注射凝血酶(UGTI)

优点:缩短住院时间、花费少,且简单、安全、成功率高。 并发症:动脉血栓形成、出血、感染、过敏症及外科干预等,并签署手术同意书。

假性动脉瘤

?超声引导下注射凝血酶(UGTI)

凝血酶剂量、浓度、推注速度,注射部位及超声显示方法尚无统一规范的指南。

第三军医大学:治愈了近100例PSA,无复发和动脉栓塞及血栓形成等。凝血酶浓度为200-2000 IU/ml ,凝血酶剂量多为400IU;平均操作费时15min ,治愈率为96 %。

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