2 163例产妇生殖道分泌物培养鉴定及药敏结果的耐药性
分析
洪 岩1，2，李 巨1，3△
【摘 要】目的 通过对2 163例产妇生殖道分泌物培养鉴定结果及药敏实验的回顾性分析，了解产妇生殖道常见致病菌的分布及耐药性。方法 对2013年1月至2014年6月在该院产科病房住院的产妇生殖道分泌物标本共2 163例检验结果做回顾性分析。结果 从2 163例临产妇的宫颈分泌物中分离出1 190例阳性标本，阳性检出率为55.0%；其中革兰阳性球菌871例，占40.3%，以凝固酶阴性葡萄球菌601例为主（27.8%）；革兰阴性杆菌223例占10.3%，其中大肠埃希菌143例（6.6%）；真菌136例（6.3%），其中白色假丝酵母菌123例（5.7%）；革兰阳性菌对万古霉素和呋喃妥因的药物敏感度最高；革兰阴性杆菌对亚胺培南和哌拉西林／他唑巴坦的药物敏感度最高。结论 产妇生殖道分泌物菌群分布较广，致病菌多为条件致病菌。为了更好地为患者进行预防和治疗，临床医生应该根据细菌培养及药敏结果结合临床合理应用抗菌药物。 【期刊名称】国际检验医学杂志 【年(卷),期】2015(000)006 【总页数】3
【关键词】产科； 分泌物； 培养； 耐药性
近年来由于生殖健康问题越来越受到重视，生殖道感染也逐渐引起关注。本实验为回顾性研究，主要通过对本院2013年1月至2014年6月在产科病房住院的产妇生殖道分泌物标本培养鉴定结果及药物敏感试验进行回顾性分析，对各种细菌的耐药率进行统计分析，为临床抗菌药物的合理应用提供参考，为临
床一线医师更好地了解产妇生殖道的菌群分布及耐药性提供依据。
1 材料与方法
1.1 标本来源 收集2013年1月至2014年6月在本院产科病房住院的产妇生殖道分泌物标本2 163例，对其细菌培养鉴定结果及药物敏感试验结果进行分析。质控菌株为ATCC25922（大肠埃希菌）、ATCC25923（金黄色葡萄球菌）、ATCC27853（铜绿假单胞菌）、ATCC29212（粪肠球菌）。
1.2 仪器与试剂 使用法国梅里埃生物公司的Vitek2细菌鉴定仪并根据CLSI制定的标准判断药物敏感实验的结果；真菌培养基、哥伦比亚血琼脂平板、麦康凯平板、巧克力平板均由梅里埃公司提供。
1.3 方法 接到标本后立即接种哥伦比亚血琼脂平板、麦康凯平板和巧克力平板培养基，经电热恒温培养箱35℃培养24 h，然后严格按照《全国临床检验操作规程》进行分离病原菌操作，分别将病原菌加入与Vitek2细菌鉴定仪配套使用的鉴定实验板和药敏实验板，上机后等待24h出结果。
2 结 果
2.1 检测结果 在2 163例临产妇宫颈分泌物标本中，973例无菌生长（45.0%），1 190例检出细菌（55.0%），其中革兰阳性球菌871例（40.3%），以凝固酶阴性葡萄球菌601例为主（27.8%），革兰阴性杆菌223例（10.3%），以大肠埃希菌143例为主（6.6%）；真菌136例（6.3%），以白色假丝酵母菌123例为主（5.7%）。革兰阳性菌包括表皮葡萄球菌309例（14.3%），溶血葡萄球菌125例（5.8%），人葡萄球菌85例（3.9%），模仿葡萄球菌74例（3.4%），腐生葡萄球菌5例（0.2%），金黄色葡萄球菌108例（5.0%），其他葡萄球菌3例（0.1%）；粪肠球菌70例（3.2%），屎肠球菌17例（0.8%），鸟肠球菌2
例（0.1%），母鸡肠球菌3例（0.1%）；无乳链球菌28例（1.3%），牛链球菌14例（0.7%），马链球菌11例（0.5%），血液链球菌10例（0.5%），麻疹孪生球菌7例（0.3%）。真菌：白色假丝酵母菌123例（5.7%），光滑假丝酵母菌6例（0.3%），热带假丝酵母菌4例（0.2%），克柔假丝酵母菌3例（0.1%）。革兰阴性杆菌包括大肠埃希菌143例（6.6%），奇异变形杆菌14例（0.7%），阴沟肠杆菌13例（0.6%），鲍曼不动杆菌11例（0.5%），弗劳地枸橼酸杆菌10例（0.5%），肺炎克雷伯菌8例（0.4%），普通变形杆菌和解鸟氨酸克雷伯菌各5例（0.2%），黏质沙雷菌和异型枸橼酸杆菌各4例（0.2%），嗜麦芽窄食单胞菌3例（0.1%），其他革兰阴性杆菌3例（0.1%）。
2.2 药敏结果 凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素和呋喃妥因的耐药率最低，对青霉素的耐药率最高；金黄色葡萄球菌对万古霉素、复方磺胺甲噁唑和呋喃妥因的耐药率最低，同样对青霉素的耐药率最高；肠球菌属同样对万古霉素和呋喃妥因的耐药率最低，四环素耐药率最高；链球菌属对青霉素、万古霉素耐药率最低，红霉素耐药率最高。可见万古霉素仍是治疗革兰阳性球菌感染最有效的药物。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南耐药率最低，氨节西林耐药率最高；其他肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率最低，氨苄西林耐药率最高。非发酵菌属对药物的耐药率普遍较低，这可能与该种细菌生长较为缓慢，培养时间不足有关。检出的真菌大部分为白假丝酵母菌，药物敏感度较好，对氟胞嘧啶、咪康唑、伊曲康唑、伏立康唑均无耐药株。各种细菌耐药率见表1、2。
3 讨 论
从2 163例产妇的生殖道分泌物中共分离出阳性标本1 190例，检出率55.0%，
2163例产妇生殖道分泌物培养鉴定及药敏结果的耐药性分析
