非溃疡性消化不良内科治疗的临床研究综述
陈雪凯
【摘 要】【摘要】非溃疡性消化不良，即功能性消化不良属于消化内科门诊的一种多见常发生疾病，在人群中有较高的发病率，给人类健康造成了严重的影响，本文通过统计分析所发表的研究资料，对其临床治疗方法进行综述。 【期刊名称】《中国医药指南》 【年(卷),期】2013(011)011 【总页数】2
【关键词】【关键词】非溃疡性消化不良；功能性消化不良；治疗
非溃疡性消化不良（UND）也被称为功能性消化不良（FD）属于临床治疗中比较多见的组症候群症状，主要临床症状为上腹部有不适或疼痛感，餐后感觉饱胀、腹胀，有早饱现象，嗳气、厌食症状，恶心呕吐，反胃等。如果出现上面所说的症状而且持续3个月以上，通过胃镜、B超、钡餐造影检测而且经过化验证实，并无器质性病变情况，此时可以确诊是FD症状。有研究资料显示在内科患者中约有2%～3%的患者为FD，是胃肠病所有患者的20%～30%。国内有报道显示，大约有18.9%正常人群出现FD，是消化内科所有患者的40%，比国外所报道的患者比例略低。本文经过统计分析综述近些年以来FD的治疗研究进展情况[1-2]现总结如下。
1 消化不良分类及定义
消化不良按发病原因分成器质性消化不良（OD）与功能性消化不良（FD）两种。OD发病原因明确，通常因为胃、肠道疾病所引发，也和肝、胆、胰系统性疾病存在一定的关系，其他系统出现疾病也有可能引发此症状，例如肾脏功
能不全等。FD病症没有较为显著的发病原因， 因此在进行内镜检查和生化检测的时候都不会有异常征兆。FD类属于胃肠功能性疾病当中一种胃十二指肠疾病，按照其临床表现通常分成餐后不适综合征（PDS）以及上腹痛综合征（EPS）两种。在对功能性胃肠疾病进行诊断时，通常都会参照2006年推出的罗马Ⅲ标准，在此标准当中，消化不良有着较为严格的定义，其起源是胃十二指肠区域内一种或是一组症状，其比较具有特异性的症状主要是上腹部疼痛、餐后出现饱胀现象，早饱感觉，上腹部有胀气、烧灼感，发生恶心呕吐症状，嗳气共8种，对于每一种都有较为严格界定。FD诊断时，西医将胃、食管、十二指肠、肝脏等器质性疾病，全身性、药物性疾病导致的上消化道症状予以排除。FD诊断主要依据其临床表现症状，通过胃镜检查并没有异常发现[3-7]。
2 FD西医学治疗
胃十二指肠病（FGD）大部分情况下都不会危机人类的生命安全，而且有研究发现以安慰剂予以治疗其见效率达到10%～70%。所以在药物选用时，需要尽可能防止患者出现较为严重的并发症。现在，在治疗FD时，除了需要养成较好的生活方式，还应该禁用烟、酒，避免应用非类固醇抗炎药物，在给予心理干预外，主要治疗方法是将Hp根除、使用控制胃酸分泌的药物并应用能够增加胃肠动力的药物，但是在其治疗中总体效果并未达到让人满意的程度。所以，在进行FD治疗时选取合适的治疗方法是相当重要的，需要对整体效果进行综合性考虑。 2.1 Hp根除
患有FD的病人施与Hp根除法进行治疗，是如今治疗FD方法中研究比较多的领域。而且通过很多研究资料表明，FD患者有20%～60%Hp呈现阳性，Hp
根除有很多的治疗研究方案， 虽然结果存在一定的争议性，但是大部分都支持FD患者可以实施Hp根除法进行治疗。Moayyedi等在研究当中对17个随机试验组与18个对照验证组（三联疗法）进行对比分析，结论显示FD患者在Hp阳性状态下通过根除Hp能够取得较为明显的疗效。罗马Ⅲ标准则认为，采用Hp根除治疗方法对于部分患者在合并Hp感染症状的情况下有较好的治疗效果。但是在实施Hp根除治疗前，必须对患者利益及风险性进行评估。通过资料统计分析证明，对于FD患者来讲，采用根除Hp治疗方法能够缓解临床症状，降低其他药物使用量，缩减治疗费用，而且能够使胃黏膜组织学得到有效改善，避免发生消化性溃疡，减少胃癌发生概率，使得成本与效益达到较高的融合点[6-8]。 2.2 促进胃肠动力药
主要治疗餐后饱胀、早饱等症状。常应用多潘立酮等药物。Amarapurkar 等研究发现，应用伊托必利治疗效果高于莫沙必利，耐受性好。莫沙必利疗效优于西沙必利。甲氧氯普胺会出现较多不良反应已少用。 2.3 抑制胃酸分泌药
此类药物主要应用在上腹部疼痛、上腹部出现灼热感的FD患者中，药物通常有H2受体拮抗剂与质子泵抑制剂。一般所使用的H2受体拮抗剂主要有法莫替丁、雷尼替丁与西米替丁，此三类药物可以服用同等剂量，但是在胃酸分泌抑制应用中其效果存在递减情况。质子泵抑制剂在胃酸分泌的抑制方面，效果要比H2受体拮抗剂好，van Rensburg等人研究419例溃疡样消化不良患者，应用泮托拉唑治与安慰剂进行对比，在通过28d泮托拉唑治疗后，发现泮托拉唑能够有效缓解腹痛，而且疗效要比安慰剂组更为明显[9-11]。
非溃疡性消化不良内科治疗的临床研究综述
