欧阳物创编 2024.02.07
2010 ACR/EULAR 类风湿关节炎分类标准 时间：2024.02.07 命题人：欧阳物 发表时间：2010-09-18 发表者：张昌丽 (访问人次：310)
目标人群：有下列表现的患者：
1、有至少一个关节具有明确的临床滑膜炎（肿胀)【新标准目的在于给新症患者分类。另外，具有侵蚀性疾病如类风湿关节炎典型表现，其病史符合2010标准的，应该分类为类风湿关节炎。患者有长期疾病，包括那些疾病处于非活动期（经过治疗或未经治疗），基于回顾性的可以获得的资料，先前符合2010年标准的，也应分类为类风
湿关节炎。】
2、具有滑膜炎，用其他疾病不能得到更好解释的【不同表现的患者鉴别诊断也不同，但是系统性红斑狼疮，银屑病关节炎和痛风应该可以包括在内。如果不清楚应该考
虑哪些相关的鉴别诊断，应该咨询风湿病学专家】 RA分类标准（评分算法：A-D的项目评分相加；患者如果按下列标准评分≥6/10，明确诊断为类风湿性关节炎)
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【虽然患者评分不足6分的不能分类为类风湿关节炎，但是他们的状态可以再次评价，随着时间推移，可能会符合标准。】 A：受累关节 【指的是查体时发现的任何肿胀或触痛的关节，可通过滑膜炎的影像学证据证实。在评估中，远端指间关节，第一腕掌和第一跖趾关节除外。关节分布的分类根据受累关节的位置和数量，划入最可能受累
关节类目。】
- 1个大关节（0分） 【大关节指的是肩关节，肘关节，髋
关节，膝关节和踝关节】
- 2-10大关节（1分）- 1-3小关节（有或没有大关节）（2分） 【小关节指的是掌指关节，近端指间关节，2-5跖趾关节，拇指指间关节和腕关节】 - 4-10小关节（有或没有大关节）（3分）-超过10个小关节（至少一个小关节）（5分)【在这一条中，至少一个受累关节必须是小关节；其他关节可以包括任何大的或额外的小关节的组合，如其他别处未特别列出的关节（颞颌关节，肩峰锁骨关节，胸锁关节）】B：血清学 （至少需要1项结果）【阴性指的是低于或等于当地实验室正常值的上限。低滴度阳性指的是国际单位值高于正常值上限，但是低于正常值上限3倍。高滴度阳性指的是国际单位值高于正常值上限3倍。当RF值只能得到阳性或阴性时，阳性结果应该应该被评为低滴度阳性。】
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-RF和ACPA阴性（0分）-RF和ACPA，至少有一项是低滴度阳性（2分）-RF和ACPA，至少有一项高滴度阳性（
3
分
）
C：急性期反应物 （至少需要1项结果)【正常或异常根据当
地
实
验
室
标
准
确
定
。
】
- CRP和ESR均正常（0分）- CRP或ESR异常（1分）D：症状持续时间 【症状持续时间指的是评估时，患者自己报告的受累关节滑膜炎体征或症状（如疼痛，肿胀，触痛）的持续时间，不论是否经过治疗。】 --
注：在A-D内，取病人符合条件的最高分。例如，患者有5个小关节和4个大关节受累，评分为3分
ACPA:ACPA是anti-citrullinated protein antibody，即抗瓜氨酸化的蛋白抗体。
⑵2009年ACR和欧洲抗风湿联盟（EULAR）提出了新的RA分类标准和评分系统，见（表5）
表5 ACR/EULAR2009年RA分类标准和评分系统
1.受累关节情况 受累关节数 (0-5分） 中大关节 1个 0分
2-10个 1分
小关节 1-3个 2分
4-10个 3分
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＜≥6
6
周
周
（
（
1
0分分
） ）
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