康复科操作规程(理疗操作部分)
神经肌肉电刺激疗法
【适应症】各种原因引起的肌肉麻痹和萎缩、尿潴留、习惯性便秘、胃下垂、各种疼痛。痉挛性肌肉电刺激可治疗脑血管意外后的偏瘫、脑瘫性痉挛瘫痪。
【禁忌症】植有心脏起搏器患者的心脏部位、对电流高度敏感者、孕妇下腹部、颈动脉窦区。
【操作】
(一)按医嘱选好电极,衬垫用温水浸湿。
(二)据治疗目的,定电极放置方法。
1、单极法:电极100cm 2 ,于颈后或腰部,手柄电极置于患部之神经肌肉运动点。
2、双极法:个小圆电极,径1-2cm,放在肌腹两端,可用于两个手柄电极控制。
(三) 准运动点,将电极用固定带固定。
(四)根据电诊断结果,选择适宜的电流参数,如脉冲前沿、后沿、脉宽、频率等,然后 调节电流强度,引起明显肌肉收缩。
(五)一组病肌刺激15-30次后换其他病肌,反复循环4次。
(六)电刺激时嘱患者尽力做主动收缩肌肉之动作。
(七)肌力恢复到一定程度时,逐步给肌肉增加负荷,如放沙袋、反向牵引等。
(八)痉挛肌刺激时选用波宽(0.2-0.5ms)和频率(0.66-1Hz)相同 但出现时间有先有后(相隔0.1-1.5s)二组方波电流。一组固定于痉挛肌两端肌腱处 另一组固定于拮抗肌肌腹 每组肌肉治疗各10分钟。
【注意事项】
(一)运动点要找准,使病肌收缩明显而邻近肌肉反应小。
(二)表面电极无反应时可采用针电极,二根毫针刺入病肌两端,再接上脉冲电流。
(三)治疗时局部不应出现疼痛和肌肉疲劳。
(四)电刺激前可配合温热治疗以增强疗效。(五)调节脉冲参数时,波宽应小于同期的2/3。
干扰电疗法
【适应症】用于治疗胃下垂、关节炎、周围神经损伤、神经痛、颈椎病、腰椎间盘突出、闭塞性脉管炎等。
【禁忌症】急性化脓性炎症、出血倾向、血栓性静脉炎。
【操作】
(一)根据医嘱选择电极,有衬垫电极、手套电极和吸盘电极三种,电极衬垫用温水
浸润。
(二)将选好的两组电极固定于治疗部位,使两组电流交叉在病灶处。
(三)差频范围依病情而定,一般镇痛用90-100Hz或0-100Hz,改善血液循环、促进渗出吸收用50-100Hz或25-50Hz,使肌肉收缩用25-50Hz或1-10Hz。
(四)检查两组输出机钮是否在零位,将差频范围调节机钮调至需要位置,然后接通
电源,分别调节两组输出达所需电流强度。
(五)治疗时如需改变差频范围,可直接调整定频、差频机钮 不必将输出调至零位。
(六)电流强度以患者耐受为宜,每次治疗20分钟。
【注意事项】
(一)两组电极不得相互接触,衬垫勿置于皮肤破损处。
(二)电流不可穿过心脏、脑、孕妇下腹部。
(三)有金属异物的部位不进行治疗。
音频、调制中频电疗法
【适应症】瘢痕、硬结、肠粘连、肠麻痹、血肿机化、软组织和神经疼痛、咽喉炎、
乳腺淤滞块等。
【操作】
(一)音频电疗操作:
1、根据病变部位选用不同长度的条状电极或长方形电极,衬垫用温水浸湿。
2、视需要将电极并置或对置,电极与皮肤紧密接触,固定好。
3、接通电源,调节电流输出至患者耐受量。
4、治疗结束,电流调到零位,切断电源,取下电极。
(二)调制中频电疗操作:
1、根据医嘱选好衬垫电极,并置或对置于治疗部位。
2、调制中频正弦电流波形有连续调制波、交替调制波、间断调制波及变频调制波等。调制频率10-150Hz,调制幅度0-100%,间断调制时间1-6s,均连续可调。
3、按处方选择调波,一般连调波用于镇痛和刺激植物神经节,间调波对神经肌肉有明
显刺激作用,交调波有镇痛、促进血液循环及炎症吸收作用,变调波有抑制作用,用于止痛和渗出吸收。
4、接通电源,按医嘱依次选择波形、调幅、调频及定时。
5、缓慢调节电流输出至患者耐受限,患者有舒适震颤感。每次治疗20分钟,一次选择两种波形。
(六)治疗结束,电流调到零位,依次关闭电钮,取下电极。
【注意事项】在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。
超短波疗法
【适应症】超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎、镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症、肌肉关节疼痛等。
【禁忌症】心脏植有起搏器、有出血倾向、妊振早期、治疗部位有金属异物、早期恶性肿瘤等。
【操作】
(一)小功率超短波用于面部、趾、指等小部位,大功率超短波适用于躯干、肢体等大部位。
(二)开启电源预热1-2分钟,调节输出至治疗所需剂量。
(三)治疗剂量分为无热量、微热量和温热量。
(四)治疗中工作人员应经常询问患者,如有不适如头晕、心慌、应停止治疗。
(五)治疗完毕,将输出调至预热挡,准备下位患者治疗。
【注意事项】治疗急性炎症时,应严格无热量、短时间治疗。其它注意事项同短波疗法。
红外线疗法
【适应症】各种慢性炎症、浸润块、硬结、神经性疼痛、肠粘连、运动疗法前的辅助
治疗、肌痉挛等。
【禁忌症】高热或急性化脓性炎症。
【操作】
(一)了解各种红外线仪器的特点,如TDP、频谱仪为远红处线,白炽灯为近红外线。
(二)治疗前充分暴露治疗部位,将局部皮肤之膏药、油脂清除干净。
(三)照射头面部时,用湿棉球将眼裂遮盖。
(四)照射器中心与治疗部位对准,白炽灯最好置于患者斜上方或旁侧照射,以防灯
泡 炸裂或脱落,烫伤皮肤。
(五)射器与皮肤间距离20-40cm,照射后有温热感和皮肤桃红色为度,每次治疗时间
30分钟。
(六)光浴治疗时,光浴箱二端用布单遮盖,光浴箱内温度保持40-50摄氏度。
【注意事项】
(一)感觉障碍、循环障碍、瘢痕或植皮的患者及老人治疗时要经常询问,观察反应,以免烫伤。
(二)治疗时,患者大能随意移动患部,以防碰触灯具,引起烫伤。
(三)治疗中患者如诉有头晕、疲乏无力等不适时,应停止治疗
颈椎牵引
【适应症】颈神经根综合征、颈椎病、颈椎综合症。
【禁忌症】颈椎结核、肿瘤、椎管狭窄高龄且骨质疏松者。
【操作】
(一)向患者说明牵引要领及注意事项。
(二)位取坐位或仰卧位,将衣领解开取下眼镜、活动假牙,颈间肌肉放松。
(三)将领一枕悬带系好,用清洁纱布包好的泡沫塑料作垫。
(四)牵引方向是颈推前屈100-20度。
(五)牵引重量从4kg开始,逐渐加量,无不适时可加至10- 15kg。
(六)牵引时间20-30分钟一日2次。
(七)卧位牵引时枕部垫直径10cm的枕头。
(八)电动牵引有持续牵引和间隙牵引、重量、时间均可自动调节。
(九)牵引结束时,逐渐减少牵引力,取下牵引带,稍休息后离去。
【注意事项】
(一)牵引中有头晕等不良反应时应中止牵引,平卧休息。
(二)牵引时有牙痛者,在上下齿间咬上一块小纱布。
(三)牵引中患者躯干靠在椅背上,以免改变牵引角度。
腰椎牵引
【适应症】腰椎间盘突出、腰痛、坐骨神经痛、腰椎小关节功能紊乱。
【禁忌症】腰椎结核、肿瘤、椎管狭窄、高龄且骨质疏松者。
【操作】
(一)向患者说明牵引原理和注意事项。
(二)位取仰卧屈膝位(减少前弯姿势)。
(三)在牵引床上将上半身悬带和骨盆带铺开,放好,患者仰卧其上。
(四)胸部用四叠毛巾或浴巾包裹,将上半身悬带扎紧,上缘在腋窝下2-3指。上方
的连接带稍松,下方的要紧。骨盆带固定时要使髂骨脊在皮带中上方,上连接带 要紧,下连接带稍松,然后挂到牵引装置上。
(五)牵引重量30—80kg,等于体重或超过体重50%),20-30分钟。
(六)用电动牵引床时,牵引时间、重量可自动控制。
(七)牵引结束,除去重量,解开皮带,稍休息后慢慢起身。
【注意事项】
(一)牵引中注意患者反应,有不适时及时调整或停止牵引。
(二)与其他物理治疗并用,如超短波、温热疗法等,应在牵引前进行,以使肌肉弛缓。
(三)为保持腰前弯姿势,在小腿下放一个小凳,再加上垫子。
智能上下肢的操作流程 适应症
脑卒中，截瘫，四肢瘫，痉挛性瘫痪，脑瘫，周围神经损伤 使用作用
恢复肌力；训练耐力；增强血液循环及肠蠕动；自动识别并减少、消除痉挛；重塑运动神经；改善关节活动度；提高行走能力；减少治疗师工资量； 操作流程 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、
电动起立床的操作规程 1、 2、 3、 4、 5、 适应症
适应症：主要治疗瘫痪病人（截瘫、偏瘫、四肢瘫）由于体能减弱，瘫痪肢体主动运动不足及肌张力异常而长期卧床，从而引起全身肌肉萎缩、关节僵硬和体位性低血压等多种并发症。起立床训练可以帮助病人减少各种并发症的发生，维持脊柱、骨盆及下肢的应力负荷，是促进病人功能恢复的有效手段。
经颅磁刺激治疗仪操作流程
（1）接受治疗者，不需要事前做任何准备；
（2）进入实际治疗前，需要取下手表、计算器、信用卡、计算机软盘或磁带等；有假牙者，
患者取仰卧位于电动起立床上，双脚紧贴脚踏板，双腿伸直。
患者双腿固定带分别固定于双膝关节，髋关节固定带固定于髂前上棘，前挡板固定于剑突平面。
患者双上肢完全放在挡板上，注意不要让上肢卡在挡板和身体之间。 确定固定完毕后按住升降开关，使电动起立床位于合适的角度。 结束站立时按住升降开关，使电动起立床放平，松开挡板和固定带。 首先进行外观检查，配件是否齐全，硬件有无损坏、磨损等情况。
插上电源，系统自动初始化，面板上的信号灯会闪烁。待信号灯停止闪烁后即可进入待机状态。此时按下开关，进入系统。
进入界面后，即可进行训练。点击程序按钮，可以看到很多模块。包括标准程序、个性化程序、各个适应症模块。医生可以根据病人的情况选择相应的模块进行训练。 再标准程序中，时间、阻力大小、方向等都是可以设置并且保存为开始参数。通常情况下医生无需调整，可以直接用标准程序对病人们进行训练。
个性化程序中，医生可以针对不同病人或者特殊病人进行个性化设置。训练结束后，参数不会保存。
对于行动能力较差的病人，需要专门的医护人员或者操作人员看护。 训练结束后拆下绷带。待病人离开后，关闭系统，拔下电源。
康复科操作规程
