医院洁净手术室的管理与监控
发表时间：2012-05-30T17:08:47.047Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿 作者： 李雪梅 刘烨 赵霞[导读] 建立登统记制度，即各种消毒记录，每日运行记录，日常维护记录等。
李雪梅 刘烨 赵霞 （包头市蒙中医院感染控制科 内蒙古包头 014040）
【中图分类号】R197.38【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0410-01 【关键词】手术室 管理 清洁 监控
我院从2008年5月份层流洁净手术室正式投入使用，为了确保洁净手术室的正常运行，保证手术室的洁净度，预防和控制院内感染。感染控制科采取了一系列具体的措施如下：
1、首先对手术室的各类人员，外科手术大夫进行了理论学习和操作流程培训，让所有的工作人员明确层流净化手术室的原理和各种要求，掌握各级手术室的规范操作规程。
2、环境布局要合理化：⑴符合功能流层及清洁与污染的分区要求，严格划分污染区、清洁区、洁净区。区域有明显的标识和界限。⑵制定严格的人、物与洁、污通道，在合理的气流——空气净化条件下，必须严格人、物分流，洁、污分流，定好工作人员通道、无菌物品通道、病人通道及污物通道。使人、物流，洁、污流趋于合理化。⑶根据各班职责制定出严格的各项操作流程，如洗手护士流程、巡回护士流程、值班护士流程、连台手术流程、污染手术术毕处理流程，使工作人员有章可循，有序可查，提高工作效率，保证工作质量。 3、各种管理制度的制定
⑴人员管理制度：①进入手术室人员穿戴符合要求，长发不得外露，手术患者必须经个人卫生处理后一律贴耳穿干净的手术衣，戴一次性松紧帽将头发遮严。②控制手术间人员流动参观人数，严格按手术通知单安排手术人员进入，其他无关紧要人员一律禁止入室，不得在手术间随意走动，患有上呼吸道感染或其它有感染的工作人员限制进入手术室。③手术室医护人员外出时，按手术室要求穿外出衣，更换外出鞋，出入口有把手人员。
⑵清洁消毒制度：①清洁工作在手术室洁净系统运行中进行，每天手术结束后，用无纤维微粒抹布擦洗手术间各接触面。每周大清洁时对地面物品，墙壁用含氯消毒液擦拭，并经常对回封口过滤网清洁；②不同区域的清洁工具不能混用，应严格区分，并有标记，使用后清洁工具需在500mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟后备用；③搬入手术间的物品经擦拭清洁消毒后方可带入；④为了更进一步确保手术的安全性，较大手术和骨科手术前增加臭氧消毒一次，连续多台手术后臭氧消毒一次，传染病患者隔离手术间进行术后臭氧消毒一次。
⑶物品管理制度，手术室物品放置要固定，不可随意放置，要求护士长明确各室间物品放置统一固定，整洁、规范，有明确的标实，包括药品放置数量和固定并有专人管理。
⑷建立登统记制度，即各种消毒记录，每日运行记录，日常维护记录等。记录要求规范，无空格，无涂改，项目齐全。
⑸建立相关的监测制度：每天通过净化系统进行机组监控，发现问题及时解决，每月对手术室空气和物品表面做细菌采样培养1-2次，每半年对尘埃粒子和正负压力监测一次。各种监测按国家颁发的《洁净手术室质量评价及监测》执行。
4、净化设备及运行管理应设专人管理，对手术室运行情况以及物理监测生物监测统一按排并有登记。定时对设备设施进行维护和保养，定时对初中高效过滤器更换，定时冲洗。初中效过滤器每4-6月更换，高效过滤器1-2年更换。
5、保持手术间相对正压状态。术前做到备物充足，将门控制在关闭状态，以避免频繁的开关门次数以保证空气不被污染。保证手术间正常环境温度20℃-25℃，相对湿度40-60%。清洁无菌区必须有间隔的缓冲间以减少气流动污染。
6、在日常工作中尽量采取节电措施，以防不必要的耗电。所以制定了开关机制度，每日术前提前半小时开机，术毕半小时准时关机。尽量减少不必要的开关机。
讨论：我院从2008年层流洁净手术间投入使用以来，通过实践观察，监测汇总评估，其得出结论是：不论哪一级的洁净手术间，手术室严格的管理和清洁工作是关键。如果管理不严格，清洁工作做不到位。手术间就达不到所要求的洁净度。所以手术室的管理要严格，清洁工作要按时完成，尤其是清洁工作不能有托懒现象。如果手术间、外围、内围、现场、过滤网中央空调初中效过滤器，不能按时清洗消毒更换。手术室一定会出现细菌超标现象，达不到手术预期的洁净度。这样告诉我们手术室的管理和洁净工作一丝一毫不能够松懈。严格的管理和按时做好各项清洁工作是洁净手术室的重之重。参 考 文 献
[1]《医院洁净手术部建筑技术要求》（GB50333-2002）（手术室医院感染预防与控制技术规范）.
医院洁净手术室的管理与监控
