中医基础理论内容整理与习题——麦田出品
第二章 藏象（一）
教材内容整理 第一节 概述 一．藏象的基本概念
藏象：又称“脏象”，指脏腑生理功能、病理变化表现与外的征象。（首载于《素问·六节藏象论》）
藏：指藏于体内的脏腑与脏腑之气及其运动。
象：指外在的现象或比象。其涵义有二：一指表现于外的生理病理现象，二指以五脏为中心的五个生理功能系统与外界事物或现象相比类所获得的比象。
二．藏象学说的形成
1. 古代解剖学的认识 2. 长期生活实践的观察 3. 医疗实践经验的积累 4. 古代哲学思想的渗透
三．藏象学说的特点
1. 五脏功能系统观：是以五脏代表五个生理功能系统。五脏生理功能系统的脏腑、形体、官窍之间通过经络相互沟通 能上相互配合，病理上相互影响。同时，五脏功能系统并非彼此孤立，而是密切联系，相互促进又相互制约，以维持整体功能的协调平衡。五脏所藏的精气血津液是意识、思维、情志等神志活动的物质基础，故五脏对人的意识、思维、情志等神志活动具有整体调节作用。 这种形 （身）神 （心）相关的生命观，是五脏功能系统观的重要体现。
2. 五脏阴阳时空观：是以五行学说关于事物普遍联系的观点为指导，将自然界的时间 （五时）、空间 （五方）及其相关的五气、五化、五色 与五脏生理功能系统联系在一起，形成人与自然相参、相应的 “天地人一体”系统。
第二节 五脏
五脏的共同生理特点：化生和贮藏惊奇，并能藏神。因此，五脏又被称为“五神脏”。
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一．心
（一）生理特性
1. 心主通明：心脉以通畅为本，心神以清明为要。 2. 心火宜降 （二）生理功能
1. 心主血脉：指心气推动血液运行于脉中，流注全身，循环不休，发挥营养和濡润作用。心主血脉主要包括心主血和心主脉两个方面
（1）心主血：指心气推动和调控血液运行，输送营养物质于全身各脏腑形体官窍的作用。
（2）心主脉：指心气推动和调控心脏的搏动，维持脉道通利的作用。
2. 心主神明：指心具有住在五脏六腑、形体官窍等生命活动和意识、思维等精神活动的功能。 （三）系统联系
1. 心藏神：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。” 2. 心在志为喜：“在脏为心……在志为喜。” 3. 心在体合脉，其华在面。 4. 心在窍为舌：“舌为火之苗” 5. 心在液为汗 6. 心应夏
二．肺
（一）生理特性
1. 肺为华盖：“肺者，五脏六腑之盖也。”
2. 肺为娇脏：指肺清虚娇嫩，易受邪袭的生理特性。
3. 肺气宣降：指飞起向上向外宣发与向下向内速降的相反相成的运动。
（1）肺气宣发：指肺气升宣与布散的运动形式，与肺主清肃相对而言。主要体现在三个方面： ①呼出体内浊气
②将脾转输至肺的水谷精微和津液上输头面诸窍
③宣发卫气于皮毛肌腠，以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖，并将津液化为汗液排出体外
（2）肺气肃降：指肺气清肃与下降的运动形式，与肺主宣发相对而言。主要体现在三个方面：
①吸入自然界清气，下纳于肾，以资元气
②将脾转输至肺的水谷精微和津液向内向下布散，下输于肾，成为尿液生成之源。 ③肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道的洁净 4. 肺喜润勿燥 （二）生理功能 1. 肺主气司呼吸
（1）肺主呼吸之气：指肺具有吸入自然界清气，呼出体内浊气的生理功能。 （2）肺主一身之气：指肺主司一身之气的生成和运行的功能。
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2. 肺主通调水道：指通过肺气宣发肃降对体内水液的输布、运行和排泄具有疏通和调节的作用。 3. 肺朝百脉
“肺主治节”：①治理调节呼吸运动 ②治理调节全身气机 ③肺朝百脉，治理调节血液的运行 ④肺主通调水道，治理调节津液的代谢 （三）系统联系 1. 肺藏魄
2. 肺在志为忧（悲） 3. 肺在体合皮，其华在毛 4. 肺在窍为鼻，喉为肺之门户 5. 肺在液为涕 6. 肺应秋
三．脾
（一）生理特性
1. 脾气宜升：指脾气以上升为主，以升为健的气机运动特点 （1）脾气升清 （2）升举内脏 2. 脾喜燥勿湿 （二）生理功能
1. 脾主运化：指脾具有将水谷化为精微，将精微物质吸收并转输全身的生理功能
（1）运化水谷 （2）运化水饮 2. 脾主统血 （三）系统联系
1. 脾藏意：指脾具有思维、记忆、意念的作用 2. 脾在志为思
3. 脾在体合肉，主四肢 4. 脾在窍为口，其华在唇 5. 脾在液为涎
6. 脾应长夏与脾主四时
四．肝
（一）生理特性
1. 肝主生发：指肝气向上升动、向外发散，生机不息之性。 2. 肝喜条达而勿抑郁 3. 肝为刚脏 （二）生理功能
1. 肝主疏泄：指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的生理功能。肝主疏泄的中心环节是调畅气机。
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