人体解剖学
脉管系统思考题及答案
一、全身主要动脉的体表投影、摸脉点和止血部位
1．颈总动脉和颈外动脉
（1）体表投影 取下颌角与乳突尖连线的中点由此点至胸锁关节引一连线， 脉的投影线。又以甲状软骨上缘为界，下方为颈总动脉，上方为颈外动脉的投影线。
（2）摸脉点和止血部位 2．面动脉
（1）体表投影 咬肌下端前缘至眼内眦的连线。 （2）摸脉点和止血部位 可使眼裂以下面部止血。
3．颞浅动脉 摸脉点和止血部位 止血。
4．锁骨下动脉
（1）体表投影 自胸锁关节到锁骨中点引一条凸向上的弧线，最高点在锁骨上 （2）止血部位 于锁骨上窝中点向下压，将动脉压在第 5．腋动脉和肱动脉
（1）体表投影 上肢外展 90° ，手掌向上，由锁骨中点至肱骨内、外上髁中点稍下方 引一线，为这两条动脉的投影线。背阔肌下缘以上为腋动脉，以下为肱动脉。
（2）摸脉点和止血部位 点以下的上肢止血。
6．桡动脉
（1）体表投影 自肱骨内、外上髁中点稍下方至桡骨茎突的连线。 （2）摸脉点 在腕上方桡侧腕屈肌腱外侧，可摸到搏动，为主要摸脉点。 7．尺动脉
（1）体表投影 自肱骨内上髁至豌豆骨桡侧缘连一线， 脉上段的投影。
（2）止血部位 在腕横纹两端同时向深部压迫，可压住桡、尺动脉，使手部止血。 8．指掌侧固有动脉
（1）止血部位 在手指根部两侧压向指骨，可使手指止血。 9．股动脉
（1）体表投影 大腿外展外旋，自腹股沟中点至股骨内侧髁上方连一线，该线的上 为股动脉的投影。
（2）摸脉点和止血部位 支，可使下肢止血。
10．腘动脉
止血部位 在腘窝中加垫，屈膝包扎，可压迫腘动脉，使小腿和足止血。 11．胫前动脉和足背动脉
（1）体表投影 自胫骨粗隆与腓骨头连线中点起，经足背内、外踝中点，至第
1 跖骨间
在腹股沟中点稍下方可摸到股动脉搏动。
把股动脉压向耻骨上
2/3
该线的下 2/3 段为尺动脉的下段。
1/3 交接点，为尺动
自肱骨内、外上髁中点稍下方，向内下方引一条线至上述连线的上、中
在肱二头肌内侧沟可摸到搏动，把肱动脉压向肱骨，可使压迫
1.2cm。
1 肋上，使肩和上肢止血。
在外耳道前方，颧弓后端可摸到搏动，压迫该处可使颞部和头顶部
在咬肌前缘下颌骨下缘处， 可摸到搏动。 将面动脉压向下颌骨， 于环状软骨侧方可摸到颈总动脉搏动，
将动脉向后内方压迫于
第 6 颈椎横突上，可使一侧头部止血。
为这两条动
隙近侧部连一线，此线在踝关节以上为胫前动脉，踝关节以下为足背动脉的投影。
（2）摸脉点和止血部位 足背出血。
12．胫后动脉
（1）体表投影 自腘窝稍下方至内踝和跟结节中点的连线。 （1）摸脉点和止血部位 足底出血。 二、心血管思考题
1．关于口服药物（如抗菌素）后，药物经血液循环途径到达机体某部位或是其代谢产 物由肾排出体外的途径的一般思路
:
。
⑴ 首先药物经口腔到小肠（详见消化系统）
静脉→门静脉。
⑶ 再由门静脉回流至右心房，途径是：门静脉→肝门→肝毛细血管→肝静脉→下
腔静脉→右心房。
⑷ 再进行肺循环至左心房：右心房→右房室口→右心室→肺动脉干→左右肺动脉
→肺的毛细血管→左右肺静脉→左心房。
⑸ 最后通过左心室经主动脉和它的各级分支（体循环的动脉）到达要求的部位。 ① 到达头颈部的某器官：左心室→升主动脉→主动脉弓→头臂干（右侧）→右颈
总动脉及其分支→到达某器官。
左侧：经主动脉弓→左颈总动脉及其分支→到达某器官。
② 到达上肢 : 左心室→升主动脉→主动脉弓→头臂干（右侧）→右锁骨下动脉→
腋动脉等→到达某器官。
左侧：经主动脉弓→左锁骨下动脉→腋动脉等→到达某器官。 ③ 到达胸部的器官： 左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉
支→到达某器官。
④ 到达腹部的器官：升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉及其分支→到达
某器官。
⑤ 到达盆部的器官：腹主动脉→髂总动脉→髂内动脉及其分支→到达某器官。 ⑥到达下肢：由腹主动脉→髂总动脉→髂外动脉→股动脉等→到达某器官。
如果由肾排出其代谢产物， 则途径是： 左心房→左房室口→左心室→升主动脉→主
动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肾动脉→肾。
由上分析看出： 不论口服药物到达机体的何部位，
的第⑸步，这需要记住主动脉和它的各级分支。
总步骤是： 口腔→咽→食管→胃→小肠 （以下是血液循环途径） →小肠毛细血管→
肠系膜上静脉→门静脉→肝门→肝毛细血管→肝静脉→下腔静脉→右心房→右房室口→右 心室→肺动脉干→左右肺动脉→肺的毛细血管→左右肺静脉→左心房→左房室口→左心室 →升主动脉→主动脉的各级分支（详见体循环的动脉）到达某器官。
2．静脉给药后，药物到达机体某部位的循环途径一般思路
的浅静脉以及到达右心房的途径需要记住。
① 头颈部的浅静脉：
→右心房。
② 上肢的浅静脉：头静脉、贵要静脉和肘正中静脉。
颈外静脉 由颈外静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉
:
⑴ 一般是浅静脉给药，由浅静脉注入深静脉再由深静脉回流至右心房，因此全身
从⑴～⑷的步骤是不变的， 所变
（心除外） 及其分
在内踝与跟结节之间可摸到搏动。
将该动脉压向深部， 可减轻
长伸肌腱外侧可摸到搏动，
中医称趺阳脉。向下压迫可减轻
⑵ 药物经小肠壁的毛细血管吸收至门静脉，其途径是：小肠毛细血管→肠系膜上
手背静脉网的桡侧→头静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心
房。
手背静脉网的尺侧→贵要静脉→肱静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔
静脉→右心房。
肘正中静脉→贵要静脉→再由此回流。 ③ 下肢的浅静脉：大隐静脉和小隐静脉。
足背静脉弓的内侧→大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心
房。
足背静脉弓的外侧→小隐静脉→腘静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静
脉→右心房。
④ 胸腹部的浅静脉：胸腹壁静脉和腹壁浅静脉。
胸腹壁静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房。 腹壁浅静脉→大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房。 ⑵ 由右心房再经小循环到达左心室（此途径同 ⑶ 由左心室经主动脉和它的各级分支到达最终部位 总上所述：此途径是
1)的第⑷步）。 (同 1)的⑸步 )。
浅静脉? ? →深静脉? ? →右心房? ? →小循环（肺循
:
环）? ? →左心室? ? →（体循环的动脉的各级分支）? ? →该部位。
3．动脉插导管至机体某部位的小动脉（用于某部器官造影）的一般思路 临床的动脉插管多是从较粗的动脉插入，逆血流一段到达营养该部位动脉起始处，
进入该动脉，再顺血流进入要求的小动脉。
例：由右股动脉插管至右肾的途径：右股动脉（逆血流）→髂外动脉（逆血流）→
髂总动脉逆血流）→腹主动脉（逆血流）→右肾动脉（顺血流）→右肾。
4．静脉血栓脱落后，阻塞肺的途径的一般思路
右心室进入肺动脉而阻塞肺。
静脉? ? →右心房→右房室口→右心室→肺动脉干→左右肺动脉→肺。 5．心内的血栓 ,主要是左心室、 左房室口和左心房的血栓脱落后
分析 :
其途径同体循环的动脉循环途径：
塞该部位。 三、淋巴回流
1．头颈部的淋巴回流：
① 面部和口腔的淋巴→下颌下淋巴结→颈外侧深淋巴结
② 耳后、枕部和颈浅部淋巴管→颈外侧浅淋巴结→颈外侧深淋巴结 ③ 鼻咽部的淋巴→咽后淋巴结（颈外侧深淋巴结的上部）
以上左右侧的颈外侧深淋巴结的输出管分别注入左右颈干，其步骤如下：
颈外侧深淋巴结输出管→左颈干→胸导管→左静脉角→左头臂静脉→上腔静脉→
右心房。
右颈外侧深淋巴结输出管→右颈干→右淋巴导管→右静脉角→右头臂静脉→上腔
静脉→右心房。
2．上肢的淋巴回流：
左上肢的深、 浅淋巴管→腋淋巴结→输出管→左锁骨下干→胸导管→左静脉角→左
头臂静脉→上腔静脉→右心房。
右上肢的深、 浅淋巴管→腋淋巴结→输出管→右锁骨下干→右淋巴导管→右静脉角
左心室→主动脉? ? →动脉的各级分支? ? →阻
,阻塞某部位的途径
:
(同静脉的回流 )，再从右心房、
静脉血栓脱落后 ,首先从脱落处的静脉回流到右心房
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