抗菌药物临床合理使用培训试题
科室 姓名 考试时间 阅卷人 分数 一、填空题（每空4分,共80分）
1.调整后我院抗菌药物分级管理目录为（ ）种、（ ）个品规。其中非限制使用级（ ）种（21个品规）；限制使用级（ ）种（4个品规）；特殊使用级3种（4个品规）。
2.我院特殊使用级抗菌药物有（ ）、（ ）、（ ）品种。
3.手术切口类别有清洁手术、（ ）、（ ）、污秽-感染手术。
4.预防使用抗菌药物，静脉输注应在皮肤、黏膜切开前 （ ）小时内或（ ）时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。
5.预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间超过 （ ）小时或超过所用药物半衰期的 2 倍以上，或成人出血量超过（ ）ml，术中应追加一次。
6.清洁手术的预防用药时间不超过（ ）小时，心脏手术可视情况延长至（ ）小时。
7.清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为 （ ）小时， 污染手术必要时延长至 48小时。
8.时间依赖性的β-内酰胺类抗生素，消除半衰期短，应1日多次给药
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或（ ），使T>MIC的时间延长。
9.青霉素类作用机制：与细菌细胞膜上的（ ）紧密结合，干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。
10.依据《青霉素皮肤试验专家共识（2017年）》青霉素类药物停药（ ）以上，应重新皮试。
11.我院抗铜绿假单胞菌的头孢菌素类药物是（ ） 。 二、简答题（每题10分，共20分）
1.简述手术切口类型及是否需要预防使用抗菌药物？
2.根据动物实验和临床研究结果显示，抗菌药的体内杀菌活性可分为几种类型，并举例列出对应的抗菌药物？
抗菌药物培训考题答案
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1.24 29 18 4
2.注射用万古霉素、注射用伏立康唑、注射用两性霉素B 3.清洁-污染手术、污染手术 4.0.5～1 麻醉开始 5. 3 1500 6.24、48 7. 24
8.延长静脉滴注时间 9.青霉素结合蛋白 10.72h
11.头孢他啶 二简答题 1题：
1.清洁手术（Ⅰ类切口） ：手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。
2.清洁-污染手术（Ⅱ类切口） ：手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染，故此类手术通常需预防用抗菌药物。
3.污染手术（Ⅲ类切口） ：已造成手术部位严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。
4.污秽-感染手术（Ⅳ类切口） ：在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续，此不属预防应用范畴。 2题：
一.浓度依赖性抗菌作用
药物浓度越高，杀菌活性越强。
此类药物通常具抗生素后效应（PAE）。
属此类抗菌药物有：氨基糖苷类、氟喹诺酮类、两性霉素B、氟康唑、达托霉素、甲硝唑等。
二.时间依赖性抗菌作用
1.时间依赖性抗菌作用，无PAE
杀菌活性与药物浓度超过细菌MIC时间的长短有关。
临床用药目的在于维持药物浓度在细菌MIC之上一定时间，一般为40%给药间歇以上。
此类药物通常无明显抗生素后效应。
属此类抗菌药物有：β-内酰胺类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、氨曲南等。
2.时间依赖性抗菌作用，具有明显的PAE
属此类抗菌药物有：阿奇霉素、克拉霉素、四环素、万古霉素等糖肽类、克林霉素、利奈唑胺等。
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抗菌药物临床合理使用制度培训试题及答案
