临床路径与单病种质量管理的规定及程序

渭源县人民医院

临床路径与单病种质量管理的规定及程序

1. 专人负责监测临床路径和单病种质量管理病例， 制定临床路 径及单病种质量管理的质控点，对每份病例进行实时监测，并有 专人进行检查。

2. 监测过程中发现的问题及时与临床医务人员进行沟通， 改进。

3. 医务科每月专人负责审核临床路径及单病种监测指标的正 确性与完整性，定期进行质量指标的汇总统计及对比分析，将分 析结果及时上报分管院长。

4临床路径及单病种质量控制管理的监测指标包括：

平均住院

及时

日、诊疗效果、30日再入院率、再手术率、并发症及合并症等。

5.定期将统计与分析结果反馈到有关科室，限期整改。 6?临床路径及单病种质量控制管理质量指标的监测程序为： 1）临床路径：在程序中筛选进入临床路径的病历号—根据质 控点查看病程记录、医嘱单、病案首页等记录存在的缺陷统计 分析各项监

T

T

测指标—汇总整理资料—向各科室反馈。

2 ）单病种质量控制：登录单病种质量控制监测程序内—在程 序中检索出符合单病种质量控制的病历号T查看病程记录、医嘱 单、手术记录、病案首页等T根据质控点进行分析T记录缺陷T汇 总本月资料

T统计各项监测指标T向各科室反馈。

负责临床路径及单病种质量控制管理专职人员，严格按照监 测程

序进行管理，按时完成各项管理工作。

7. 将监测指标的结果纳入各科室绩效考核指标。

8. 医务科专职人员负责单病种质量管理上报工作， 职质量控制人员负责上报信息的最后确认。

由医务科专