浅析《傅青主女科》论治产后病(一)
【摘要】本文为对《傅青主女科﹒产后编》（下称《女科》）精读后的心得，主要讨论了傅氏对产后病特点及治产大旨的卓异之见，以及其产后方生化汤的加减化裁和产后用药禁忌。 【关键词】傅青主女科；产后病；生化汤；产后用药禁忌《女科》是一部颇具临床价值的妇产科专着，其内容简要、选方实用，其论治产后病更是独具匠心，尤切临床实用。经反复研读，犹如醍醐灌顶，受益匪浅，兹将本人对傅青主论治产后病的心得概述如下。 1产后病特点
凡病起于血气之衰，脾胃之虚，而产后尤甚。
如《女科》辩产后“气短似喘”症因血脱劳甚，气无所恃，呼吸止息，违其常度。切不可认为痰火，反用散气化痰之方，误人性命，当以大补血为主。“妄言妄见”症由气血虚，神魂无依也。“类虐”症为气血虚而寒热更作，元气虚而外邪或侵，……绝类虐症。产后“霍乱”症由劳伤气血，脏腑空虚，不能运化食物，及感冷风所致。……上下为霍乱。 按：女子以血为本，血为气之母，气为血之帅，《景岳全书﹒妇人规》认为“气血者,人之神也，然妇人以血为基本。”妇人分娩时容易失血耗气，出现一些相应的病理变化，故产后血气之衰尤甚。《女科经论》引程若水说：“妇人经水与乳，俱由脾胃所生。”脾胃为气血生化之源，产后气血虚衰，劳倦伤脾，言产后脾胃虚甚，实为旨在产后需注重调护脾胃，大补气血，以防产后经水失调、缺乳无乳1]以及产后身痛等病。 2治产大旨
“必大补气血为先，虽有他症，以末治之。”此语原出自朱丹溪，傅氏引其言加以阐释发挥，依旨辩证论治产后病，尊古而不泥古。
2.1大抵产后，先宜补血，次补气。若偏补气而专用参、芪，非善也。产后多虚亦多瘀，瘀尚未去，若急以参、芪补气，则瘀益甚，且愈难消。傅氏在产后用药十误中亦有云：“因日内未曾服生化汤，勿用参、芪、术，以致块痛不消。”再如，产后泄泻，……当先服生化汤二三帖……俟血生，然后补气以消食，燥湿以分利水道，使无涩滞虚虚之失。
2.2重产轻邪，大补气血，频服生化汤。生化汤的应用将在下面专门论述，此处专论“重产轻邪，大补气血”。如，产后类中风症，虽虚火泛上有痰，皆当以末治之。勿执偏门，而用治风消痰之方，以重虚产妇也。治法当先服生化汤，以生旺新血。
按：治产必须照顾产后气血虚衰的特点，产后以气血虚为本，必大补气血为先，重产轻邪。 段氏2]言傅氏治产后病非常重视气血及其相生互用的关系,也重视先后天同补,通过补益气血来扶正祛邪,本固而标自立。其实,这种思想贯穿于全书,产后病篇尤为明显。《景岳全书》亦有云：“血气随胎而去，必属大虚，故无论诸症，皆当以大补为先，其他皆属可缓。”
浅析《傅青主女科》论治产后病（一）
