临床执业医师2012年真题-(6)
A1型选择题
答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 对甲状腺结节的诊断，首先进行的辅助检查是______ A.放射性核素扫描 B.甲状腺B超 C.穿刺细胞学 D.颈部MRI E.颈部CT 答案：B
2. 以下不适合用输尿管镜碎石的是______ A.输尿管狭窄 B.阴性结石 C.结石停留时间较长 D.患侧肾积水 E.肥胖患者 答案：A
[解答] 下尿路梗阻、输尿管细小、狭窄或者严重扭曲等不适宜用输尿管镜碎石，其余选项均符合。
3. 肉眼血尿伴有凝血块可见于______ A.急进性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎
D.膀胱癌 E.Alport综合征 答案：D
[解答] 血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，晚期有时尿内可混有“腐肉”样坏死物质排出，状似凝血块，ABC三项均是肾小球源性血尿，AlpoK综合征又称眼、耳、肾综合征，为遗传性肾炎最常见一种，临床表现似慢性肾小球肾炎，为肾小球源性血尿。
4. 在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是______ A.血尿淀粉酶变化时间和幅度 B.黄疸进行性加重 C.皮肤瘙痒 D.肝功能改变分析 E.胆囊肿大 答案：B
[解答] 黄疸进行性加重是胰头癌主要临床表现，而胆总管结石。黄疸不呈进行性，其余选项两者均相似。
5. 一般不首选肠外营养治疗的是______ A.严重脓毒症患者 B.不宜经口进食超过7天者 C.脑外伤昏迷者 D.小肠仅剩50cm者 E.急性重症胰腺炎患者 答案：C
[解答] 肠外营养适应症：营养不良者术前应用、消化道痿、急性重症胰腺炎、
短肠综合征、严重感染与脓毒症，大面积烧伤，肝肾衰竭等。
6. 人类免疫缺陷病毒(HIV)不易传播的途径是______ A.性传播 B.器官移植 C.母婴传播 D.生活接触 E.不洁注射 答案：D
7. 痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是______ A.草酸钙结石 B.磷酸盐结石 C.碳酸盐结石 D.黄嘌呤结石 E.尿酸结石 答案：E
[解答] 痛风患者血尿酸非常高，治疗经常选用别嘌呤醇。
8. 股骨干下1/3骨折时骨折端移位方向是______ A.近折端向前上移位，远折端向前方移位 B.近折端向前上移位，远折端向后方移位 C.近折端向后上移位，远折端向前方移位 D.近折端向后下移位，远折端向内侧移位 E.近折端向后下移位，远折端向前方移位 答案：B
[解答] 股骨干下1/3骨折后，远折端由于矛腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，又由于股前、外、内的肌牵拉的合力，使近折端向前上移位，形成缩短畸形。
9. 关于结肠损伤的描述，不正确的是______ A.结肠损伤发生率低于小肠损伤
B.结肠内细菌多，一旦损伤继发腹腔感染较严重 C.部分结肠位居腹膜后，损伤常导致腹膜后感染 D.结肠内细菌多，一旦损伤腹膜炎均很早表现出来 E.腹部闭合损伤中，结肠损伤易漏诊 答案：D
[解答] 结肠内液体成分少而气体含量多，故腹膜炎出现的较晚但是很严重。
10. 确诊流行性乙型脑炎常检查的抗体是______ A.特异性IgM抗体 B.血凝抑制抗体 C.血凝素抗体 D.中和抗体 E.补体结合抗体 答案：A
[解答] 在疑似或者临床诊断基础上，一个月内未接种过乙脑疫苗者，血或者脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性者可确诊。
11. 感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过______ A.1天 B.5天 C.3天
D.7天 E.2天 答案：E
[解答] 糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解SIRS，但应用限于早期，用量宜大，可达到正常用量的10～20倍，维持不超过48小时，否则有发生急性胃黏膜损伤和免疫抑制等严重并发症的危险。
12. 全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是______ A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.变形杆菌 D.溶血性链球菌 E.破伤风梭菌 答案：C
13. 属于成人中度烧伤的是______ A.Ⅲ°烧伤面积小于10% B.烧伤总面积达31%～50% C.Ⅲ°烧伤面积小于10% D.Ⅲ°烧伤面积小于20%伴休克 E.Ⅲ°烧伤面积11%～20% 答案：A
[解答] A是中度烧伤，B、D、E是重度烧伤，C是轻度烧伤。
14. 对股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值的是______ A.B超
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